Одним из таких новых лекарственных средств этой группы является Джозамицин. Этот антибиотик назначается достаточно редко, так как считается препаратом резерва и используется для лечения сложных случаев или отдельных категорий пациентов.

Фармакологические и фармакокинетические свойства

Джозамицин относится макролидным 16-членным антибиотикам. Это природный антибактериальный препарат, синтезируется одним из грибов рода актиномицетов. Он является бактериостатическим препаратом, он подавляет рост и размножение бактерий, но не уничтожает их. Механизм действия Джозамицина основан на нарушении синтеза белков клеточной стенки бактериальной клетки. Он имеет широкий спектр активности, может применяться в отношении:

• грамположительных микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, возбудители дифтерии и сибирской язвы;
• грамотрицательных бактерий: гонококки, гемофильная палочка, бордетеллы, легионеллы;
• атипичной флоры: хламидии, микоплазма.

После приема внутрь Джозамицин быстро проникает в плазму крови и достигает терапевтической концентрации. Он хорошо накапливается в легких, слюне, поте, слезной жидкости. Преобразуется Джозамицин в печени и выводится вместе с желчью в просвет кишечника, в небольшом количестве метаболизм происходит и в почках. Его продукты метаболизма выводятся с мочой и каловыми массами.

Отечественный Джозамицин - Вильпрафен

На отечественном рынке Джозамицин представлен оригинальными препаратами Вильпрафен и Вильпрафен солютаб. Обе лекарственные формы выпуска производит компания Astellas. Таблетки Вильпрафен выпускаются в дозировке 500 мг и 1000 мг; Вильпрафен Солютаб – 500 мг и 1000 мг.

Разница между обычной таблеткой и таблеткой солютаб – в форме доставки действующего вещества и длительности действия препарата.

Вильпрафен выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Кислотоустойчивая оболочка предохраняет действующее вещество (Джозамицин) от воздействия желудочного сока, растворяется в кишечнике, и все лекарственное средство одновременно высвобождается и всасывается. Поэтому обычные таблетки Вильпрафен нужно глотать, нельзя разжевывать или измельчать; необходимо принимать 2 раза в день.

Таблетки Вильпрафен солютаб также покрыты оболочкой, под которой находится Джозамицин, упакованный в микросферы. Каждая микросфера имеет свою собственную маленькую кислотоустойчивую оболочку, при прохождении через тонкий кишечник она растворяется в щелочной среде, и действующее вещество высвобождается не одномоментно, а постепенно. Это свойство обеспечивает продленный эффект таблеток Вильпрафен солютаб, поэтому их можно принимать только 1 раз в сутки.

Показания к применению

Антибиотик Джозамицин может быть назначен в случаях воспалительных заболеваний различных органов и систем, а именно:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: ангина, паратонзиллярный абсцесс, ларингит, отит, синусит;
• дифтерия (в составе комбинированной терапии вместе с дифтерийным анатоксином);
• «детские» инфекции: скарлатина, коклюш;
• болезни нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, в особенности вызванные атипичной флорой;
• инфекции кожи и ПЖК: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, лимфангит, лимфаденит и т.д.;
• инфекции мочевыделительной системы: уретрит, цистит, простатит, цервицит;
• язва, гастрит и гастродуоденит, ассоциированные с Helicobacter Pylori.

Джозамицин широко используется для лечения именно заболеваний, вызванных бактерией Helicobacter Pylori. Препарат входит в состав комбинированной антихеликобактерной терапии вместе с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами.

Дозировка

Стандартная суточная доза, согласно инструкции по применению, для взрослых и детей старше 14 лет составляет 1–2 грамма, разделенная на 2–3 приема. Доза определяется индивидуально в каждом отдельном случае и зависит от тяжести состояния пациента и веса больного человека.

Для лечения заболеваний ЛОР-органов обычно применяется следующие схемы: по 1 таблетке Вильпрафена 500 мг 3 раза в день либо по 1 таблетке Вильпрафена 1000 мг 2 раза в день. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 3 граммов в день. Принимать обычные таблетки Вильпрафен желательно после еды, запивая небольшим количеством жидкости, а Вильпрафен солютаб можно проглатывать целиком, растворять, жевать; принимать любым образом независимо от приема пищи.

Назначение при беременности

Хотя в инструкции по применению препарата нет конкретного разрешения для применения при беременности, представители компании «Астеллас» позиционируют Джозамицин (Вильпрафен) как единственный абсолютно безопасный макролидный антибиотик для лечения беременных и кормящих женщин.

Исследования, которые производились до выпуска препарата на фармацевтический рынок, показали, что он не оказывает тератогенного, мутагенного, эмбриотоксического и фетотоксического эффекта. Препарат разрешен к применению при беременности после оценки риска для плода и пользы для матери. В отличие от других макролидных препаратов, например кларитромицина, он не обладает кардиотоксическим действием, не вызывает нарушения ритма. Это также делает его более безопасным препаратом для беременных. Согласно отзывам беременных женщин, которые принимали Вильпрафен (Джозамицин), они не испытывали сложностей при приеме препарата, особенно в форме солютаб.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость Джозамицина или вспомогательных компонентов;
• повышенная чувствительность к другим препаратам из группы макролидов;
• дети весом до 10 кг;
• тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

Среди описанных побочных эффектов наиболее часто встречаются проявления со стороны пищеварительного тракта в виде несварения, боли в животе, вздутия, диареи или запора, тошноты и рвоты. Аллергические реакции в виде крапивницы, зуда встречаются редко, а ангионевротического отека – крайне редко. При длительном лечении повышенными дозами может развиться псевдомембранозный колит, который самостоятельно проходит после отмены препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Джозамицин вступает в лекарственное взаимодействие со многими препаратами: ксантинами (Эуфиллин, Теофиллин); алкалоидами спорыньи, Циклоспорином, сердечными гликозидами (Дигоксин), антигистаминными препаратами и некоторыми другими. Изменение действия и концентрации лекарственных средств в каждом случае индивидуальны, поэтому перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом и сообщите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Алкоголь и Джозамицин не имеют общих рецепторов, но оба эти вещества метаболизируются в печени, поэтому при одновременном приеме антибиотика и алкоголя нагрузка на печень резко увеличивается. Совмещение приема пепарата и употребление алкоголя может привести к развитию заболеваний печени вплоть до печеночной недостаточности.

Аналоги

Вильпрафен – это оригинальный препарат Джозамицина. На данный момент на официальном отечественном фармрынке нет аналогов Вильпрафена, то есть это единственное лекарственное средство, содержащее в качестве действующего вещества Джозамицин.

Среди ближайших аналогов по химическим свойствам можно выделить кларитромицин (также из группы макролидов) и левофлоксацин из группы фторхинолонов. Это не совсем аналоги, так как они отличаются спектром действия и показаниями к применению.

Цена Вильпрафен 500 мг за упаковку из 10 таблеток в районерублей. А упаковка Вильпрафен солютаб 1000 мг из 10 таблеток стоит в районерублей.

Отзывы пациентов

Анна, 35 лет. После рождения ребенка постоянно страдала от ангин. За первый год жизни ребенка я переболела ангиной, наверное, 5–6 раз. Привычные антибиотики в таблетках не давали эффекта, а уколы колоть во время лактации нельзя. Лор посоветовал принимать Вильпрафен. Это, конечно, недешевый антибиотик, но после 5-дневного курса прошли все проявления ангины и миндалины не беспокоили больше года.

Виктор, 28 лет. Обратился к врачу с головной болью, оказалось: полисинусит, были изменения во всех пазухах. Доктор предложил сделать прокол, но я отказался, тогда он порекомендовал принимать сразу Вильпрафен (джозамицин), а затем повторить снимок. Через неделю лечения на снимке был виден значительный прогресс, необходимость хирургического вмешательства пропала, долечивание прошло без антибиотиков, только на растительных препаратах и процедурах.

Джозамицин на отечественном рынке представлен в форме лекарственных средств Вильпрафен и Вильпрафен солютаб. Эти таблетки пока не имеют полноценных аналогов. Вильпрафен (солютаб) разрешен к применению у беременных и является препаратом выбора для лечения у них хламидиоза. Джозамицин – это препарат, с которого начинают лечение только в отдельных, оговоренных случаях. При лечении обычных, нетяжелых больных он является лекарством «продолжения лечения» в случае, если обычные антибиотики неэффективны.

Конечно, джозамицин стоит недешево, но и помогает он хорошо, правда, не от всех болезней. Уреаплазмоз с его помощью победили, а вот от банального цистита не помог, пришлось потом еще монуралом долечиваться. По идее, такие дорогие антибиотики лучше начинать пить после антибиотикограммы, чтобы не промахнуться.

© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Всего 5 дешевых аналогичных вильпрафен солютаб препаратов

Для того, чтобы ответить на вопрос: Чем можно заменить Вильпрафен и какие у него существуют аналоги, необходимо разобраться в том, что это за препарат, каков механизм его действия и спектр противомикробной активности.

А также, какие существуют противопоказания и показания к назначению, дозировки и длительность его применения.

Кратко о механизме действия

Вильпрафен - это торговое название Джозамицина. Этот антибиотик относится к классу шестнадцати-членных природных макролидов. Он обладает выраженным бактериостатическим действием за счет угнетения процессов синтеза белков бактериальной клеткой. Однако, при достижении в воспалительном очаге высоких концентраций, антибиотик начинает действовать бактерицидно, связываясь с 50S субъединицами мембран рибосом. Бактерицидное действие наиболее выражено в отношении бета-гемолитических стрептококков и пневмококков.

Преимущество перед другими препаратами группы

Среди всех макролидов Джозамицин обладает максимальной кислотоустойчивостью, его биодоступность не зависит от приёма пищи. Также, он имеет меньшее количество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и не оказывает стимулирующее влияние на моторику кишечника.

Обладает минимальным влиянием на метаболизм других лекарственных веществ в печени. Создаёт высокие и стабильные концентрации в органах и тканях за счёт высокой липофильности. Способен действовать на устойчивые к Кларитромицину и Азитромицину штаммы.

Препарат разрешен к применению у беременных и кормящих грудью женщин, ввиду отсутствия тератогенного действия на плод и минимальной токсичности для матери.

Также, к нему крайне редко развивается резистентность.

Чем отличается вильпрафен от вильпрафен солютаб?

Как видно из таблицы, действующее вещество в этих препаратах одинаковое - Джозамицин. Основное отличие Вильпрафена от Вильпрафен Солютаб заключается в дозировке и форме выпуска средства.

То есть, таблетки в дозировке 500 мг могут выступить как аналог Вильпрафена 1000, если принимать их по две штуки, в случае, если в аптеке отсутствует растворимая форма. Однако, такая замена будет весьма невыгодна с экономической и с фармакологической точки зрения.

Преимущества растворимой формы выпуска:

• быстрая всасываемость и более высокая биодоступность;
• максимальная кислотоустойчивость;
• многостадийный, более жёсткий контроль качества;
• предпочтительно использовать пациентам, страдающим сахарным диабетом и непереносимостью глютена, в виду максимального сокращения количества связующих элементов (глютена, сахара, декстрозы);
• сведение к минимуму негативного влияния на желудочно-кишечный тракт;
• удобство в применении.

Дозировки по возрасту и массе; особые указания

Суточная доза для детей рассчитывается помг/кг, с разделением полученного количества на три приёма.

Деткам, старше трёх месяцев, но младше одного года с массой тела от 5.5 до 10 килограмм назначают по 2.5-5 мл суспензии трижды в день.

Пациенты более шести, но менее 14-ти лет принимают помиллилитров каждые восемь часов.

Вильпрафен Солютаб для детей

Перед приёмом необходимо растворить необходимую дозу в кипячёной воде (минимум 20 мл).

Для малышей массой от 10 до 20-ти килограмм применяют по 0.25 или 0.5 таблетки в два приёма.

Если ребёнок весит более 20-ти, но менее 40-ка килограмм, рекомендованы приём по 0.5-1 таблетке, каждые двенадцать часов.

Ребёнок массой боле сорока килограмм может принимать по 1-й таблетке дважды в сутки.

Стандартный курс лечения составляет от шести до 12-ти дней.

Дозы для взрослых и детей старше 14-ти лет

• Препарат назначают по 1-2 грамма за два, три приёма. Для терапии острой неосложнённой гонореи показано употребление 3 г однократно. Для женщин, приём указанной дозы необходимо повторить через 24 часа.
• При лечении урогенитальной формы хламидиоза принимают по 0.5 г каждые 12 часов. Курс лечения составляет около 2-х недель.
• При пиодермиях Вильпрафен пьют по 0.5 г дважды в сутки, минимум десять дней. С целью терапии розацеа показано курсдней.
• Дерматологи эффективно применяют схему лечения шаровидных угрей Джозамицином: 0.5 г препарата каждые 12 часов в течение от двух недель до месяца. Далее поддерживающий восьминедельный курс по 500 мг один раз в день.

Противопоказания к назначению Вильпрафена

• аллергические реакции и индивидуальная непереносимость макролидов;
• масса тела менее десяти килограмм;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

Побочные эффекты

Как правило, препарат хорошо переносится пациентами. Возможны диспепсические расстройства, дисбактериоз, кандидоз, иногда - крапивница. Крайне редким осложнением, в случае длительного применения высоких дозировок, может быть зависимое от дозы преходящее снижение слуха, исчезающее после отмены препарата.

Лекарственные взаимодействия

Назначение совместно с бета-лактамами снижает эффективность Джозамицина, исключение составляет комбинация с Амоксициллином при лечении хеликобактера.

Совместное применение с Циклоспорином приводит к усилению его нефротоксического действия.

Возможно снижение контрацептивного действия оральных гормональных противозачаточных. На время лечения рекомендовано дополнительное применение барьерных методов.

Вильпрафен Солютаб и Вильпрафен: аналоги дешевле

Аналогов по действующему веществу (Джозамицину), то есть дженериков Вильпрафена не существует.

В качестве альтернативы можно использовать другие препараты макролидов.

• Азитромицин 500 (от 91 руб.);
• Кларитромицин 500 (от 103 руб.);
• Эритромицин 500 (от 112 руб.);
• Рокситромицин 500 от 121 руб.;
• Мидекамицин 400 (Макропен) от 262 руб.

Выбор аналогов среди макролидов в зависимости от возбудителя

1. Все макролиды имеют выраженную активность в отношении пневмококков.
2. Против золотистого стафилококка наибольшую активность проявляет Кларитромицин, на втором месте – Эритромицин.
3. Использовать Кларитромицин как аналог Вильпрафен 500 предпочтительней при хеликобактерной и легионеллёзной инфекциях.
4. Азитромицин обладает максимальной эффективностью против гемофильной палочки.
5. Джозамицин имеет высокую активность в отношении внутриклеточных возбудителей, однако уступает Мидекамицину в отношении генитальной микоплазмы.

Макролиды не действуют на:

• НГОБ (грамотрицательные неферментирующие бактерии);
• Шигеллу;
• Протей;
• Серрации;
• Клебсиеллу;
• Эшерихию коли;
• Энтеробактер;
• Сальмонеллу.

Что эффективнее, Макропен или Вильпрафен?

Действующим веществом Макропена является шестнадцати-членный природный макролид- Мидекамицин.

Применение Мидекамицина предпочтительнее при лечении генитальной микоплазмы и в случае аллергических реакций на бета-лактамы (служит антибиотиком резерва).

Препарат применяют для терапии бактериальных бронхитов, пневмоний (включая атипичные), тонзиллитов, синуситов, отитов, инфекций мочевыводящих путей, гонореи. сифилиса, рожи, скарлатины и т.д.

К противопоказаниям к его назначению можно отнести:

• беременность и период лактации;
• гиперчувствительность и индивидуальную непереносимость;
• почечную и печёночную недостаточность.

Дозировка Макропена

Деткам, с весом до тридцати килограмм назначают помг/кг, разделяя на три приёма при тяжёлом и среднетяжёлом течении инфекции. При заболевании лёгкой степени назначают помг/кг на три раза.

Для детей младшего возраста предпочтительнее использовать препарат в виде суспензии содержащей 175 мг Мидекамицина в 5 мл.

Средняя длительность курса составляет от одной до двух недель.

Вильпрафен или флемоксин: что лучше?

Активным действующим компонентом Флемоксина является полусинтетический пенициллин - Амоксициллин. Он имеет выраженное бактерицидное действие и широкий спектр активности. Механизм действия обусловлен нарушением синтеза пептидогликанов, что приводит к лизису и гибели микробной клетки.

Флемоксин противопоказан пациентам с:

• аллергическими реакциями на бета-лактамы;
• инфекционным мононуклеозом и обострением Эпштейн-Барр вирусной и цитомегаловирусной инфекций;
• антибиотикоассоциированной диареей в анамнезе;

С осторожностью и под контролем врача применяют у:

• беременных и кормящих грудью;
• больных с почечной недостаточностью.

Одновременную терапию Флемоксином и Вильпрафеном назначают в составе схем по эрадикации хеликобактерной инфекции.

Амоксициллин применяют по 1000 мг каждые 12 часов, Вильпрафен по 1000 мг дважды в день, курсом 1-2 недели.

Следует отметить, что препараты Амоксициллина имеют намного больше побочных эффектов и негативных лекарственных взаимодействий, чем макролиды.

Побочное действие Флемоксина

• частые аллергические реакции;
• диспепсические расстройства;
• дизбактериоз и кандидоз слизистой ротовой полости и влагалища;
• извращение вкуса;
• антибиотикоассоциированная диарея;
• транзиторное повышение уровней печёночных трансаминаз в биохимическом анализе крови;
• при несоблюдении рекомендованных дозировок и продолжительности курса лечения возможно развитие суперинфекции;
• нарушения со стороны нервной системы;
• возможны тромбоцитопения, снижение количества лейкоцитов и эритроцитов.

Лекарственная несовместимость

Не назначается совместно с антибактериальными средствами, имеющими бактериостатическое действие. Резко снижает эффективность эстрогенсодержащих оральных контрацептивов. Применение вместе с непрямыми антикоагулянами может привести к кровотечению. Употребление антацидов, слабительных препаратов, а также приём пищи снижают биодоступность Амоксициллина.

Запрещено назначать Флемоксин больным, принимающим лечение метотрексатом, в виду резкого повышения токсичности последнего.

Также, пенициллины не комбинируют с Аллопуринолом (лечение подагры), так как усиливается риск возникновения неаллергической сыпи.

Материал подготовлен врачом-инфекционистом

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач - это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Вам также может понравиться

Вам также может понравиться

Лучшие аналоги аугментина от 15 рублей и до самых дорогих

Вильпрафен Солютаб – инструкция по применению + аналоги + отзывы

3 дешевых аналога юнидокс солютаб и еще 13 заменителей

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили

Источник:

Вильпрафен подделки

Недавно моя мама ездила в Чехию, с экскурсией на ювелирный завод в Праге Lapiz Diamonds. Купила там изделдия с гранатами. Качество просто отвратное, на Чехию не тянет и на итальянский завод тоже.

Попыталась найти в интернете ссылки об этом предприятии - ничего кроме рекламы турфирм, больше НИГДЕ он не упоминается и в иностранном интернете тоже. Нашла только чей-то форум, где рассуждали о том, что это разводилово и лохотрон. Изделия там турецкие, а гранаты искусственные.

Кто что-нибудь слышал об этом предприятии. У меня такое ощущение, что это действительно лохотрон. Надо предупреждать всех туристов об этом. А то противно становится.

я была на этой же фабрике в Чехии в начале июня

качество действительно так себе, насчет искуссвтенных каменй не знаю, не проверяла.

Лапиз это обыкновеная турецкая фабрика, так что о Италии думаю можно и не помышлять

купила там колечко серебряное, т.к. золото, то что было достойное стоило таких денег за какие я везде бриллиантов куплю гору.

там было нечто типа экскурсии на какие в Турции на каждом шагу туристов возят, в Чехии даже хуже было, не постарались даже прикрыть откровенный лохотрон..

немцы ведутся, наши не очень хотя сами понимаете насколько женщины падки до побрякушек.

надо кстати отнести кольцо знакомому ювелиру пусть камушек проверит))))

а предупреждать туристов никто не будет, турфирмы имеют с этих продаж процент, что известно всем и каждому, так что это лохотрон по желанию..

Вообще турецкие ювелирные вещи бывают и очень приличными - по пути в Каппадокию купила замечательный браслет, на таком же лохотроне, но он просто произведение искусства!

так что обманываться или нет решать самому туристу!

а качество оценивать надо везде чтобы ни покупал

Да уж, мне тоже подарили колечко. Камень закреплен только тремя усиками, надо к ювелиру на укрепление относить.

Честно говоря на мой вкус и придирчивость - это не качество изделий. А просто ужас какой-то. Не знаю, зачем мне это покупалось. Там почти на всех изделиях камешки еле держаться (мне подарили колечко, кулон и подвеску). Еще я в интернете налазила - оказывается натуральные гранаты бывают в среднем 3мм, редко 5, 7.

Я померяла свои, там все гиганты около 8 мм, только 2 маленьких.

Ну и что это?? Конечно фигня. Еще пойду к ювелирам на экспертизу, кто что скажет.

Я сразу заподозрила лохотрон, но было уже поздно - мне уже купили и привезли. (хотя я не просила везти именно эти изделия а просто просила какой-нибудь интересный недорогой подарочек.

Еще все изделия без бирок - ну кто так ювелирку продает.

Может кто еще что слышал.

Значит я обладатель супер эксклюзивных украшений, ну хоть это тешит душу

За последний месяц я дважды столкнулась, по моему предположению, с поддельными лекарствами.

Месяц назад у меня началась ангина. Сделали мазок из горла. По результатам назначили дорогой антибиотик "Вильпрафен". Препарат вызвал крапивницу, хотя в аннотации написано, что сыпь крайне редко. Несмотря на сыпь, мужественно допила курс до конца. Но зловредному стрептококку вызвавшему ангину это видимо не повредило. Ангина прошла только через две недели. Я предполагаю, что антибиотик был поддельный. А ведь его и беременным назначают, а что там добавлено?

Вчера началась чуткая мигрень. Но дело обычное (раз в два месяца всегда). Открываю новую пачку Нурофена, он единственный мне помогает. Одна таблетка в обед - эффекта ноль. Вечером - еще одна таблетка - ни каких результатов. Ночью с такой бякой не заснуть, пью перед сном еще одну. Головная боль остается со мной, но начинается острый приступ цистита. Бегая всю ночь в туалет, с головной болью, я вспоминаю, что такая замечательная реакция у меня была всего один раз, когда я пыталась лечить головную боль аспирином. Аспирин вызывает у меня раздражение мочевого пузыря. Блин, а если бы у меня на него вообще была жуткая аллергия? А если бы у меня была не банальная головная боль, а сердечный приступ?

Резюме. Хоть к знахаркам иди. Или может быть к гомеопатам пойти сдаваться. Лекарствами пользоваться страшно. Государство с этой напастью (массовой подделкой лекарств) бороться видимо не желает. Слышала процент подделок в нашей стране просто огромный.

мужественно допила курс до конца. Но зловредному стрептококку вызвавшему ангину это видимо не повредило.

Как объясняли мне, от антибиотика надо ждать результата на второй-третий день - если улучшения нет, звать врача подбирать другой атибиотик.

Не написала бы, если бы это был только мой личный опыт. Но! Только что абсолютно ту же самую информацию получила от подруги.

Ситуация: мой сынуля, 3,6 года от роду, с предварительным диагнозом "адено-вирусная инфекция" получил назначение - антибиотик СУМАМЕД в дозе 150 мг/сутки. Курс предполагался: 3 дня при благоприятном развитии событий, 5 дней - при более сложном.

Мы купили упаковку СУМАМЕД 125 мг, 6 таблеток, пр-во Плива, Хорватия. Как раз на 5 дней нам бы хватило. НО! Через 3-е суток приема улучшения не было и в помине, развилась лакунарная ангина, температура шпарила 40, не снижалась ничем, даже литичкой, которую нам 2 раза делали врачи скорой помощи. Еле еле я отстояла ребенка и нас не забрали в инфекционную больницу.

Педиатр, назначившая СУМАМЕД, сделала предположение, что мы купили подделку.

Я осмотрела упаковку. Насколько я знаю, на упаковках срок годности, дата изготовления, серия должны быть выполнены рельефно (т.е. буквы и цифры как бы продавлены на картоне, пластике, фольге и т.п.). На нашей упаковке они были просто напечатаны. Т.е. эта маркировка могла быть выполнена до того, как таблетки были упакованы в блистер, а значит, таблетки могли быть уложены в упаковку в любом подвале, а не на фармацевтической фабрике в Хорватии.

Итог: мы запустили ангину, потеряв 3 драгоценных дня, 2 дня ребенок был с температурой 40, 250 руб. вылетели в трубу (еще не известно, какой состав у этой подделки, безопасен ли он был?), истрепали себе кучу нервов.

Подобные итоги, повторяю, не у меня одной, но именно на том же СУМАМЕДе.

Вопрос: КОМУ ВЫГОДНО ТРАВИТЬ ДЕТИШЕК ПОДДЕЛКАМИ? НЕ ЖГУТ КАРМАН ДЕНЬГИ, ДОБЫТЫЕ ТАКИМ ПУТЕМ?

Мисюсь, антибиотик должен был помочь. Его назначали не просто так, а взяв мазок из горла, выявив возбудителя + резистентность к антибиотикам. Этот антибиотик врач выбрала из списка подходящих мне препаратов, объяснила, что он дает очень хорошие результаты при лечении ангины. Сумамед, кстати, мне тоже подошел бы (по результатам анализа), но он жестче по побочным действиям, и его очень часто подделывают. Эффекта от приема Вильпрафена я не чувствовала вообще. Горло прошло само, через две недели после окончания приема препарата. Ну я его (горло) каждый час чем-нибудь полоскала или брызгала.

Подскажите, как вы думаете в каких аптеках (в Москве) безопаснее покупать лекарства? Раньше я думала, что в муниципальных, там всегда и покупала и вот. Может быть безопаснее в аптеке при поликлинике? или в каких-нибудь крупных аптечных сетях, типа "36,6", "Аптека Пастера"?

Может быть безопаснее в аптеке при поликлинике?

Без особой разницы, мне кажется. У нас даже в больницы поставляют подделки в массовых количествах. Представьте себе препарат для обезболивания с эффектом водопроводной воды. Так что, боюсь, место покупки никак не обезопасит от подделки.

Я тоже испытала на себе подделки. Поскольку есть сезонная зависимость от антигистаминов, очень трепетно отношучь к их покупке, но везде наталкивалась на подделки. Кларитин, кестин, ИМХО, большей частью поддельный. У телфаста 1 раз встретилась подделка, у зиртека пока не встречалась. Капли и спреи полинозные тоже пока тоже не встречались поддельные(аллергодил, хай-кром).

На какком-то мед сайте попадался совет выбирать наименее распространенные лекарства, совместно с врачом, разумеется.

Что говорить о дорогих лекарствах, если они уже мелочами не гнушаются!

Купила на днях пектусин, где-то рубль с копейками стоит и тот поддельный (один мел) вкуса ментола и в помине нет.

Эта проблема вызывает уже беспокойство, надо переходить на народные средства, но в некоторых ситуациях ими не обойдешься.

я думала, мне одной глюкоза со вкусом мела попадалась в 36.6 тоже ведь копейки стоит. а еще говорят, что дешевые подделывать невыгодно

Осиночки, не ругайте. Решила начать новую тему, так как по форуму это много обсуждается, а отдельной темы не нашла. Просто наболело за последнее время очень сильно.

1) определение состава ткани. Современные технологии обработки ткани.

2) производители одежды - обуви - ткани (откуда товары НА САМОМ ДЕЛЕ и ИЗ ЧЕГО на самом деле они сделаны)

3) защита прав потребителей.

Сподвигла на создание темы недавняя покупка мужских рубашек и обуви. У нас в городе цены на рубашки колеблются от 300 до 1000 и 2800 рублей (это в среднем, есть и дороже). В КАЖДОЙ из ценовых категорий есть рубашки, где написано 100% хлопок.

Но по моим ощущениям в каждой категории в них добают полиэстер, или даже некоторые вообще не содержат хлопка. Я давно шью и в тканях разбираюсь, на мой взгляд, неплохо. Если иду в хороший магазин тканей и трогаю руками ткани, где написано, что это хлопок, то чувствуется, что это хлопок и есть. Дома могу поджечь небольшие кусочки, отрезанные от купленных отрезов, ткани ведут себя, как и заявлено по их составу. А рубашки, по ощущениям, не похожи на 100% хлопок! Причем тест на состав ткани поджиганием в магазине же не сделаешь! У всех трех недавно купленных рубашек отрезала кусочки ткани из припусков нагрудных карманов, только один кусок при поджигании повел себя как хлопок. Еще у одной тоже было похоже, но сама рубашка (в магазине купила запечатанную) похожа на плотный полиэтиленовый мешок. Даже после стирки мягче не стала. Может, это я чего-то не знаю? Может, это какие-то современные технологии по обработке тканей? Ходила по самым дорогим магазинам, но среди всех рубашек, что я потрогала (цены 3-5 тысяч) только ОДНА дала ощущение, что она сделана из хлопка.

Итак, вопросы к знающим людям:

Бывают ли рубашки из 100% хлопка зарублей? Сколько процентов из стоящих около трех тысяч на самом деле из натуральной ткани?

(хлопок сорочечный можно в розницу купить и за 200 рублей, так неужели нет натуральных изделий? На иностранных сайтах хорошей мужской одежды рубашки обычно дороже 50 долларов не стоят, т.е. это 1200 рублей где-то)

Рубашки, что я вижу в магазинах (из не самых дорогих) имеют только иностранные лейблы, а когда спрашиваешь продавцов, то говорят, что отшито в Москве или других наших городах (о чем говорят и наклейки на упаковке и ярлычки "100% холопок"). Откуда они на самом деле? Россия или Китай? Что у нас в России шьется? И зачем давать иностранные названия?

Если на купленной рубашке написано, что она из натурального материала, а вам кажется, что их искусственного, то можно ли ее куда-нибудь сдать на экспертизу и на кого потом можно подать в суд за обман? Вы вообще когда-нибудь слышали про такие дела? Неужели на фабриках в России (если это действительно в России произведено, а не зарубежная подделка под нас) сознательно могут написать ложную информацию о составе ткани? Они не боятся проверок, ГОСТов, исков? (То же и про обувь: недавно дядя купил обувь очень известной российской марки в их фирменном магазине, написано, что кожа, но СИНТЕТИКА это! как так? неужели можно настолько нагло писать неправду?)

Я понимаю, что вопросы могут показаться очень наивными и смешными, но есть же какие-то пределы! Если я иду на шанхайку и покупаю сумку за 500 рублей, где написано Dolce&Gabana, то тут понятно, что она не в Западной Европе сделана из лучших материалов у известных кутюрье. Но если ты идешь в хорошие магазины в центре города и за даже немалые деньги не можешь купить товар, который не оставил бы сомнения в качестве, это другое. Надо бороться за право получать правдивую информацию!

Понимаю, что кто-то может сказать, натыкаюсь на подделки, но не во всех же считающихся лучшими магазинах сразу! Есть ли способы определения состава ткани, кроме тактильных и поджигания? (чтобы подходили домашним условиям и, желательно, вещь осталась целой). Может, конечно, у нас уровень магазинов оставляет желать лучшего, но я много по форуму читала, что и в самых лучших бутиках столицы есть совсем бросовый товар, и что на фабрике за углом шьется то, что потом выдается за Италию и т.п.

Какие новые технологии в тканях используются и обязательно ли они приводят к тому, что пропадает ощущение натуральности?

Извините, что пост слишком длинный, короче не получилось. Про рубашки это только пример. Предлагаю обсуждать все ткани и товары. Меня, в частности, интересуют итальянские колготки и нижнее белье: их и вправду из Италии везут, или тоже Китай?

МАКРОЛИДЫ

Макролидные антибиотики делятся на несколько групп в зависимости от способов получения и количества атомов углерода в макроциклическом лактонном кольце, являющемся их структурной основой (табл. 7).

Таблица 7. Классификация макролидов

Общие свойства

• Преимущественно бактериостатическое действие.
• Активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).
• Высокие концентрации в тканях (в 5-10-100 раз выше плазменных).
• Низкая токсичность.
• Отсутствие перекрестной аллергии с β-лактамами.
• У 14-членных макролидов взаимодействие с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, цизапридом и др.

ЭРИТРОМИЦИН

Первый природный макролид. Один из самых безопасных антибиотиков, с точки зрения развития серьезных нежелательных реакций.

Спектр активности

Фармакокинетика

Всасывается в ЖКТ не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65%, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет, желчь. Плохо проходит через ГЭБ, ГОБ. Выводится преимущественно через ЖКТ. Т 1/2 - 1,5-2,5 ч.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические явления (у 20-30% пациентов) - обусловлены стимуляцией моторики ЖКТ (прокинетическое, мотилиноподобное действие).
• Пилоростеноз у новорожденных детей (поэтому им предпочтительнее назначать 16-членные макролиды - спирамицин, мидекамицин).
• Аллергические реакции.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном назначении с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, бромкриптином, дизопирамидом эритромицин повышает их концентрацию в крови за счет торможения метаболизма в печени. Нельзя применять совместно с цизапридом в связи с опасностью развития тяжелых сердечных аритмий.

Биодоступность дигоксина на фоне приёма эритромицина может возрастать в связи с уменьшением инактивации дигоксина кишечной микрофлорой.

Показания

• Стрептококковые инфекции (БГСА) у пациентов с аллергией на пенициллины (тонзиллофарингит, скарлатина, профилактика ревматической лихорадки).
• Внебольничная пневмония.
• Дифтерия.
• Коклюш.
• Ородентальные инфекции (периодонтит и др.).
• Кампилобактериоз.
• Хламидийная инфекция.
• Микоплазменная инфекция.
• Легионеллез.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - по 0,25-0,5 г каждые 6 ч за 1 ч до приёма пищи; при стрептококковом тонзиллофарингите по 0,25 г каждые 8-12 ч в течение 10 дней; для профилактики ревматической лихорадки по 0,25 г каждые 12 ч. Внутривенно капельно по 0,5-1,0 г каждые 6 ч.

Дети

Внутрь - 40-50 мг/кг/сут в 4 приёма за 1 ч до приёма пищи.

Внутривенно капельно - 30 мг/кг/сут в 2-4 введения.

Формы выпуска

Таблетки по 0,1 г, 0,2 г, 0,25 г и 0,5 г; суспензия; мазь 10 тыс ЕД/г; флаконы по 0,05 г, 0,1 г и 0,2 г эритромицина фосфата в виде порошка для приготовления раствора для инфузий.

ОЛЕАНДОМИЦИН

Устаревший препарат. По антимикробному спектру близок к , но менее активен. Хуже переносится.

РОКСИТРОМИЦИН

Рулид, Рокситромицин Лек

Отличия от эритромицина:

• более стабильная биодоступность (50%), практически не зависящая от пищи;
• более высокие концентрации в крови и тканях;
• более длительный Т 1/2 - 10-12 ч;
• лучшая переносимость;

Показания

• Ородентальные инфекции.
• Инфекции кожи и мягких тканей.
• Хламидийная инфекция.
• Микоплазменная инфекция.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - по 0,15 г каждые 12 ч или по 0,3 г каждые 24 ч за 15 мин до приёма пищи.

Дети

Внутрь - 5-8 мг/кг/сут в 2 приёма за 15 мин до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г, 0,1 г и 0,15 г.

КЛАРИТРОМИЦИН

Клацид, Фромилид

Полусинтетический 14-членный макролид. По спектру активности близок к .

Отличия от эритромицина:

• имеет активный метаболит - 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого повышена активность против H.influenzae ;
• самый активный из всех макролидов в отношении H.pylori ;
• действует на атипичные микобактерии (M.avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе;
• большая кислотоустойчивость и биодоступность (50-55%), не зависящая от еды;
• более длительный Т 1/2 (3-7 ч);
• лучшая переносимость;
• не назначается детям до 6 мес, беременным и кормящим грудью.

Показания

• Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
• Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
• Ородентальные инфекции.
• Эрадикация H.pylori (в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).
• Инфекции кожи и мягких тканей.
• Хламидийная инфекция.
• Микоплазменная инфекция.
• Атипичные микобактериозы при СПИДе (лечение и профилактика).

Дозировка

Взрослые

Внутрь по 0,25-0,5 г каждые 12 ч; 0,5 г один раз в день независимо от еды (при использовании таблеток с замедленным высвобождением); внутривенно капельно - по 0,5 г каждые 12 ч.

Дети старше 6 месяцев

Внутрь - 15 мг/кг/сут в 2 приёма (не более 250 мг в день) независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; таблетки с замедленным высвобождением по 0,5 г ("Клацид СР"); порошок для приготовления суспензии 125 мг/5 мл; флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

АЗИТРОМИЦИН

Сумамед

Полусинтетический 15-членный макролид, входящий в подкласс азалидов.

Отличия от эритромицина:

• более активен в отношении Н.influenzae , N.gonorrhoeae и H.pylori ;
• биодоступность (около 40%) меньше зависит от пищи;
• более высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов);
• имеет значительно более длительный T 1/2 (до 55 ч), что дает возможность назначать препарат 1 раз в день, использовать короткие курсы (1-3-5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5-7 дней после отмены;
• лучшая переносимость;
• менее вероятны лекарственные взаимодействия.

Показания

• Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
• Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
• Ородентальные инфекции.
• Инфекции кожи и мягких тканей.
• Хламидийная инфекция.
• Микоплазменная инфекция.
• Профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - по 0,5 г/сут в течение 3 дней или в 1-й день - 0,5 г, в последующие 4 дня по 0,25 г, 1 раз в день; при остром хламидийном уретрите и цервиците - 1,0 г однократно. Принимать за 1 ч до приёма пищи.

Дети

По 10 мг/кг в течение 3 дней или в 1-й день - 10 мг/кг, в последующие 4 дня - 5 мг/кг, 1 раз в день.

Формы выпуска

Капсулы по 0,25 г; таблетки по 0,125 г и 0,5 г; сироп 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; порошок для приготовления суспензии.

СПИРАМИЦИН

Ровамицин

Природный 16-членный макролид.

Отличия от эритромицина:

• активен против некоторых пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
• действует на токсоплазмы и криптоспоридии;
• биодоступность (30-40%) не зависит от пищи;
• более высокие концентрации в тканях;
• лучше переносится;

Как и эритромицин, может применяться у беременных.

Показания

• Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
• Ородентальные инфекции.
• Инфекции кожи и мягких тканей.
• Хламидийная инфекция.
• Микоплазменная инфекция.
• Токсоплазмоз.
• Криптоспоридиоз.

Дозировка

Взрослые

Внутрь по 2-3 млн МЕ (3 млн МЕ = 1 г спирамицина) каждые 8-12 ч независимо от еды; внутривенно капельно - 4,5-9 млн МЕ/сут в 3 введения.

Дети

Внутрь - масса тела < 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; > 20 кг: 1,5 млн МЕ/10 кг/сут в 2 приёма. Назначается независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ; гранулы для приготовления суспензии в пакетиках; флаконы по 1,5 млн МЕ порошка для приготовления раствора для инфузий.

МИДЕКАМИЦИН, МИДЕКАМИЦИНА АЦЕТАТ

Макропен

Мидекамицин - природный 16-членный макролид, мидекамицина ацетат - его полусинтетическое производное, имеющее несколько большую антимикробную активность in vitro и улучшенную фармакокинетику.

Отличия от эритромицина:

• действуют на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
• лучше всасываются в ЖКТ (особенно мидекамицина ацетат);
• создают более высокие тканевые концентрации (особенно мидекамицина ацетат);
• лучше переносятся;
• клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.

Показания

• Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
• Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
• Инфекции кожи и мягких тканей.
• Хламидийная инфекция.
• Микоплазменная инфекция.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - по 0,4 г каждые 8 ч за 1 ч до приёма пищи.

Дети

Внутрь - масса тела < 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела > 30 кг: как у взрослых, назначается за 1 ч до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,4 г мидекамицина; порошок для приготовления суспензии 0,175 г мидекамицина ацетата/5 мл.

ДЖОЗАМИЦИН

Вильпрафен

Отличия от эритромицина:

• менее активен против большинства эритромициночувствительных микроорганизмов;
• действует на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
• более кислотоустойчив, биодоступность не зависит от пищи;
• реже вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ, иногда может вызывать гипотензию.

Показания

• Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
• Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
• Инфекции кожи и мягких тканей.
• Хламидийная инфекция.

Для того, чтобы ответить на вопрос: Чем можно заменить Вильпрафен ® и какие у него существуют аналоги, необходимо разобраться в том, что это за препарат, каков механизм его действия и спектр противомикробной активности.

А также, какие существуют противопоказания и показания к назначению, дозировки и длительность его применения.

Вильпрафен ® — это торговое название Джозамицина. Этот антибиотик относится к классу шестнадцати-членных природных макролидов. Он обладает выраженным бактериостатическим действием за счет угнетения процессов синтеза белков бактериальной клеткой. Однако, при достижении в воспалительном очаге высоких концентраций, антибиотик начинает действовать бактерицидно, связываясь с 50S субъединицами мембран рибосом. Бактерицидное действие наиболее выражено в отношении бета-гемолитических стрептококков и пневмококков.

Джозамицин блокирует пептидную транслокацию за счёт нарушения фиксации транспортной РНК микробов. Такой же механизм связывания характерен для линкозамидов, стрептограминов и хлорамфеникола, поэтому ввиду конкурентного механизма действия, эти препараты не рекомендовано назначать совместно.

Преимущество перед другими препаратами группы

Среди всех макролидов Джозамицин обладает максимальной кислотоустойчивостью, его биодоступность не зависит от приёма пищи. Также, он имеет меньшее количество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и не оказывает стимулирующее влияние на моторику кишечника.

Обладает минимальным влиянием на метаболизм других лекарственных веществ в печени. Создаёт высокие и стабильные концентрации в органах и тканях за счёт высокой липофильности. Способен действовать на устойчивые к Кларитромицину ® и Азитромицину ® штаммы.

Препарат разрешен к применению у беременных и кормящих грудью женщин, ввиду отсутствия тератогенного действия на плод и минимальной токсичности для матери.

Также, к нему крайне редко развивается резистентность.

Чем отличается вильпрафен от вильпрафен солютаб?

Как видно из таблицы, действующее вещество в этих препаратах одинаковое — Джозамицин. Основное отличие Вильпрафена ® от Вильпрафен Солютаб ® заключается в дозировке и форме выпуска средства.

Приставка «Солютаб» означает, что таблетки имеют растворимую в воде форму выпуска, обеспечивающую более быстрое и стабильное всасывание активного компонента.

То есть, таблетки в дозировке 500 мг могут выступить как аналог Вильпрафена 1000, если принимать их по две штуки, в случае, если в аптеке отсутствует растворимая форма. Однако, такая замена будет весьма невыгодна с экономической и с фармакологической точки зрения.

Преимущества растворимой формы выпуска:

• быстрая всасываемость и более высокая биодоступность;
• максимальная кислотоустойчивость;
• многостадийный, более жёсткий контроль качества;
• предпочтительно использовать пациентам, страдающим сахарным диабетом и непереносимостью глютена, в виду максимального сокращения количества связующих элементов (глютена, сахара, декстрозы);
• сведение к минимуму негативного влияния на желудочно-кишечный тракт;
• удобство в применении.

Дозировки по возрасту и массе; особые указания

Суточная доза для детей рассчитывается по 30-50 мг/кг, с разделением полученного количества на три приёма.

Деткам, старше трёх месяцев, но младше одного года с массой тела от 5.5 до 10 килограмм назначают по 2.5-5 мл суспензии трижды в день.

Пациенты более шести, но менее 14-ти лет принимают по 10-15 миллилитров каждые восемь часов.

Вильпрафен Солютаб ® для детей

Перед приёмом необходимо растворить необходимую дозу в кипячёной воде (минимум 20 мл).

Для малышей массой от 10 до 20-ти килограмм применяют по 0.25 или 0.5 таблетки в два приёма.

Если ребёнок весит более 20-ти, но менее 40-ка килограмм, рекомендованы приём по 0.5-1 таблетке, каждые двенадцать часов.

Ребёнок массой боле сорока килограмм может принимать по 1-й таблетке дважды в сутки.

Стандартный курс лечения составляет от шести до 12-ти дней.

Дозы для взрослых и детей старше 14-ти лет

• Препарат назначают по 1-2 грамма за два, три приёма. Для терапии острой не осложнённой гонореи показано употребление 3 г однократно. Для женщин, приём указанной дозы необходимо повторить через 24 часа.
• При лечении урогенитальной формы хламидиоза принимают по 0.5 г каждые 12 часов. Курс лечения составляет около 2-х недель.
• При Вильпрафен ® пьют по 0.5 г дважды в сутки, минимум десять дней. С целью терапии розацеа показано курс 14-15 дней.
• Дерматологи эффективно применяют схему лечения шаровидных угрей Джозамицином: 0.5 г препарата каждые 12 часов в течение от двух недель до месяца. Далее поддерживающий восьминедельный курс по 500 мг один раз в день.

Противопоказания к назначению Вильпрафена

• аллергические реакции и индивидуальная непереносимость макролидов;
• масса тела менее десяти килограмм;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

Побочные эффекты

Как правило, препарат хорошо переносится пациентами. Возможны диспепсические расстройства, дисбактериоз, кандидоз, иногда — крапивница. Крайне редким осложнением, в случае длительного применения высоких дозировок, может быть зависимое от дозы преходящее снижение слуха, исчезающее после отмены препарата.

Лекарственные взаимодействия

Препараты, содержащие Джозамицин, категорически не совместимы с антигистаминными средствами, включающими терфенадин и астемизол, в связи с высоким риском тяжёлых нарушений сердечного ритма.

Назначение совместно с бета-лактамами снижает эффективность Джозамицина, исключение составляет комбинация с Амоксициллином ® при лечении хеликобактера.

Совместное применение с Циклоспорином ® приводит к усилению его нефротоксического действия.

Возможно снижение контрацептивного действия оральных гормональных противозачаточных. На время лечения рекомендовано дополнительное применение барьерных методов.

Вильпрафен Солютаб ® и Вильпрафен ® : аналоги дешевле

Аналогов по действующему веществу (Джозамицину), то есть дженериков Вильпрафена не существует.

В качестве альтернативы можно использовать другие препараты макролидов.

• Азитромицин ® 500 (от 91 руб.);
• Кларитромицин ® 500 (от 103 руб.);
• Эритромицин ® 500 (от 112 руб.);
• 500 от 121 руб.;
• Мидекамицин ® 400 (Макропен ®) от 262 руб.

Выбор аналогов среди макролидов в зависимости от возбудителя

1. Все макролиды имеют выраженную активность в отношении пневмококков.
2. Против золотистого стафилококка наибольшую активность проявляет Кларитромицин ® , на втором месте – .
3. Использовать Кларитромицин ® как аналог Вильпрафен ® 500 предпочтительней при хеликобактерной и легионеллёзной инфекциях.
4. Азитромицин ® обладает максимальной эффективностью против гемофильной палочки.
5. Джозамицин ® имеет высокую активность в отношении внутриклеточных возбудителей, однако уступает Мидекамицину ® в отношении генитальной микоплазмы.

Все макролиды не эффективны против метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка и не действуют на эритромициноустойчивые виды (исключение составляет Мидекамицин ® , он способен проявлять активность в отношении некоторых штаммов).

Макролиды не действуют на:

• НГОБ (грамотрицательные неферментирующие бактерии);
• Шигеллу;
• Протей;
• Серрации;
• Клебсиеллу;
• Эшерихию коли;
• Энтеробактер;
• Сальмонеллу.

Что эффективнее, Макропен ® или Вильпрафен ® ?

Действующим веществом Макропена является шестнадцати-членный природный макролид- Мидекамицин ® .

Также, как и Джозамицин, он проявляет бактериостатическую активность в низких концентрациях и бактерицидную в высоких. Механизм действия аналогичен Вильпрафену.

Применение Мидекамицина ® предпочтительнее при лечении генитальной микоплазмы и в случае аллергических реакций на бета-лактамы (служит антибиотиком резерва).

Препарат применяют для терапии бактериальных бронхитов, пневмоний (включая атипичные), тонзиллитов, синуситов, отитов, инфекций мочевыводящих путей, гонореи. сифилиса, рожи, скарлатины и т.д.

К противопоказаниям к его назначению можно отнести:

• беременность и период лактации;
• гиперчувствительность и индивидуальную непереносимость;
• почечную и печёночную недостаточность.

Дозировка Макропена ®

Деткам, с весом до тридцати килограмм назначают по 30-50 мг/кг, разделяя на три приёма при тяжёлом и среднетяжёлом течении инфекции. При заболевании лёгкой степени назначают по 20-40 мг/кг на три раза.

Для детей младшего возраста предпочтительнее использовать препарат в виде суспензии содержащей 175 мг Мидекамицина ® в 5 мл.

Средняя длительность курса составляет от одной до двух недель.

Вильпрафен ® или флемоксин ® : что лучше?

Активным действующим компонентом Флемоксина ® является полусинтетический пенициллин — Амоксициллин ® . Он имеет выраженное бактерицидное действие и широкий спектр активности. Механизм действия обусловлен нарушением синтеза пептидогликанов, что приводит к лизису и гибели микробной клетки.

Хорош против грамположительной и грамотрицательной флоры, за исключением штаммов, способных продуцировать пенициллиназу. В отличии от Джозамицина, действует на шигеллу, сальмонеллу, эшерихию коли и клебсиеллу.

Флемоксин противопоказан пациентам с:

• аллергическими реакциями на бета-лактамы;
• инфекционным мононуклеозом и обострением Эпштейн-Барр вирусной и цитомегаловирусной инфекций;
• антибиотикоассоциированной диареей в анамнезе;

С осторожностью и под контролем врача применяют у:

• беременных и кормящих грудью;
• больных с почечной недостаточностью.

Одновременную терапию Флемоксином ® и Вильпрафеном ® назначают в составе схем по эрадикации хеликобактерной инфекции.

Стоп, стоп, стоп. Все эффективные против микоплазмы антибиотики выпускаются в таблетированной форме. Если бы существовали эффективные уколы, то их бы обязательно назначали пациентам, но таких уколов нет.

Показания к назначению антибиотиков

Антибиотики при уреаплазме у мужчин назначают, если микроорганизм вызвал:

• уретрит (воспалительное поражение уретры);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичек);
• эпидидимит (поражение придатков яичек).

У женщин уреаплазмы могут вызывать:

• уретрит;
• вагинит (воспалительный процесс во влагалище);
• цервицит (воспалительное поражение шейки матки);
• эндометрит (поражение матки);
• аднексит (воспалительное поражение яичников).

Эндометрит и аднексит развиваются редко, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний.

В дальнейшем, перенесенное воспаление матки и яичников увеличивает риск внематочной беременности или бесплодия.

Самые эффективные препараты

В таблице ниже – показатели чувствительности и резистентности уреаплазм к отдельным видам антибиотиков по данным исследований. Подробные таблицы и ссылки на источник – в конце статьи.

Таким образом, лучшими препаратами при лечении уреаплазмоза являются Макропен и Доксициклин .

Джозамицин (единственный разрешен при беременности) принимают по 500 мг 3 раза в сутки, на протяжении 10 дней;

Стандартные схемы лечения:

• Доксициклин («Юнидокс Солютаб», «Вибрамицин», «Доксал») 100 мг, 1 таблетка, два раза в день в течение 2 недель;
• Эритромицин 400 мг, 2 таблетки, четыре раза в день в течение 7 дней;
• Джозамицин («Вильпрафен», «Вильпрафен Солютаб») 500 мг 3 раза в сут, между приемами пищи, 10 дней;
• Азитромицин («Сумамед», «Азитрал) - по 250 мг единожды в сутки в течение 6 дней.
• Кларитромицин – принимать по 500 мг дважды в сутки;
• Офлоксацин – принимать по 200 мг дважды в сутки;
• Спирамицин – принимать по 3000 000 МЕ по 2–3 раза в сутки.

Доксициклин при уреаплазме

Доксициклин при лечении уреаплазмоза являет препаратом выбора. За счет улучшенных фармакокинетических свойств, доксициклин переносится лучше, чем тетрациклин и значительно реже вызывает нежелательные эффекты от применения. Основные жалобы после приема ср-ва связаны с расстройствами работы ЖКТ. С целью проффилактирования возникновения болей в животе или ощущения тошноты после приема капсул, употреблять антибиотик рекомендовано во время приема пищи.

Доксициклин при уреаплазме принимают по 1 капсуле (100 миллиграмм) 2 раза в день. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Препарат не назначают:

• во время беременности (тетрациклиновые препараты входят в группу ср-в, категорически противопоказанных к применению в этот период);
• в период кормления грудью;
• до восьми лет;
• при наличии индивидуальной непереносимости тетрациклиновых препаратов;
• при тяжелых дисфункциях почек и печени.

Нежелательные эффекты от применения могут быть связаны с нарушением работы ЖКТ, молочницей, дисбиозом кишечника, аллергиями и фотосенсибилизацией.

Азитромицин при уреаплазме - схема лечения

Из макролидных антибиотиков для лечения уреаплазмоза могут применяться препараты кларитромицина, азитромицина, джозамицина, мидекамицина и эритромицина.

Кларитромицин при уреаплазме считается наиболее эффективным препаратом после доксициклина. Джозамицин (Вильпрафен)- является антибиотиком выбора для лечения уреаплазмоза у беременных женщин.

Азитромицин при уреаплазме по своей эффективности несколько уступает кларитромицину, однако реже вызывает расстройства со стороны ЖКТ.

Азитромицин может применяться по 1 капсуле, содержащей 0.25 грамм антибиотика, один раз в сутки в течение шести дней либо однократно в дозе 1 грамм.

Сумамед при уреаплазме чаще назначается при необходимости разового приема 1 грамма препарата. Стоимость 1 таблетки Сумамеда (фарм.кампания Плива Хрватска д.о.о.) составляет 620 рублей.

Сумамед. Азитромицин принимается за час до еды или через два часа после. Противопоказанием к использованию препарата служат:

• индивидуальная непереносимость макролидных ср-в;
• тяжелые аритмии и прием антиаритмиков;
• нарушение QТ интервала;
• тяжелые дисфункции почек и печени;
• возраст до 12-ти лет (для капсул 250 миллиграмм; для детей младшего возраста необходимо использовать суспензию или, с трех лет - таблетки по 125 миллиграмм).

Азитромицин, как правило, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

Вильпрафен при уреаплазме

Вильпрафен (торговое название джозамицина) производится нидерландской кампанией Астеллас. Стоимость упаковки 10 табл. по 0.5 грамма составляет 340 рублей.

Вильпрафен следует принимать по 1 таблетке (0.5 грамма) трижды в сутки. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Лекарство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости макролидных антибиотиков и тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью джозамицин используют при почечной недостаточности.

Джозамицин является препаратом выбора для лечения уреаплазмы, а также хламидийной инфекции у беременных. Прием антибиотика возможен только после консультации с лечащим врачом.

Вильпрафен, как правило, хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных эффектов от лечения. Нежелательное действие антибиотика может проявляться нарушением работы ЖКТ, аллергиями, дисбактериозом или молочницей.

Кларитромицин при уреаплазме

Препараты кларитромицина при уреаплазмозе необходимо принимать по 0.25 грамма дважды в сутки. Пролонгированную форму СР (Клацид СР) принимают раз в день в дозе 0.5 грамм. Длительность лечения устанавливается лечащим врачом и составляет от 7-ти до 14-ти дней.

Препараты кларитромицина не используют в первом триместhе, при порфирии, тяжелой почечной и печеночной дисфункции, индивидуальной непереносимости. Таблетки противопоказаны до 12-ти лет (с шести месяцев используют суспензию).

Макропен

Препарат необходимо принимать перед приемом пищи. Три раза в сутки по одной таблетке. Терапия Макропеном обычно длится от 7 до 10 дней.

Данный препарат относится к группе макролидов. Основным действующим веществом является – мидекамицин. Препарат Макропен быстро всасывается в ЖКТ. Он начинает действовать спустя 1–2 часа. Макропен выводится по большей части печенью.

У препарата Макропен есть побочные эффекты, к ним относятся:

• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• аллергические реакции на коже.

А противопоказаниями являются:

• непереносимость препарата;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме.

Таблицы чувствительности к препаратам

Сводная таблица чувствительности к антибиотикам микоплазм человека (Обзор публикаций Antimicrob. Agents Chemother. 1992-2003 гг.* указана минимальная ингибирующая концетрация MIC (µg/ml)

< 1 означает высокая чувствительность, эффективный препарат.

1-10 средняя чувствительность.

32 и выше – низкая чувствительность, препарат неэффективен.

Антибиотик	Ureaplasma.sp doxycycline (+)	Ureaplasma.spdoxycycline (-)
Гентамицин	< 1	< 1
Клиндамицин	>64	>64
Линкомицин	>64	>64
Эритромицин	0.12-1	0.12-1
Рулид	0.06-0.5	0.06-0.5
Кларитромицин	0.015-0.03	0.015-0.06
Азитромицин	0.06-0.25	0.12-0.5
Джозамицин	0.03-0.12	0.03-0.12
Ровамицин	4-32	8-32
Максаквин	0.5-4	0.5-4
Таваник	0.5-1	0.5-1
Авелокс	0,25	0.25-1.0
Спарфлоксацин	0.12-0.25	0.06-0.25
Офлаксацин	1-2	1-2
Доксициклин	0.06-0.5	>64

Другое исследование – Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008 62(1): 122-125Incidence and antimicrobial susceptibilities of genital mycoplasmas in outpatient women with clinical vaginitis in Athens, GreeceNektaria Kechagia, Sotiris Bersimis and Stylianos Chatzipanagiotou

Здесь чем выше значение – тем выше эффективность.

Скорее всего, об антибиотиках и их свойствах знает каждый из Вас. В переводе с греческого слово «антибиотики»...

Макролиды в борьбе с... На сегодняшний день в борьбе с различными бактериальными заболеваниями у детей первое место занимают...

Беременность. Существуют сведения об отрицательном воздействии кларитромицина на плод. Данных, доказывающих...

Желудочно-кишечный тракт всасывает макролиды по-разному, так весь процесс непосредственно зависит от...

Некоторые причины применения... Эритромицин обычно влияет на поражения желудочно-кишечного тракта: как правило, тошноту и рвоту, а при...

Показания к применению... Наиболее часто людям прописывают принимать макролиды при существующей непереносимости пенициллинов и...

Ровамицин Антибиотик РовамицинПрепарат Ровамицин – природный антибиотик. Относится к группе макролидов. На микроорганизмы...

Сравнительная активность... Первое поколение макролидов оказалось довольно действенным в отношении грамположительных микроорганизмов,...

Что представляют собой... Макролиды – это некие лактоны, у которых количество атомов в цикле составляет восемь и более; в их состав...

Отличительной особенностью Клацида является его активность в отношении широкого спектра микробов, в том числе нетипичных патогенных бактерий , вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей. Кроме того, антибиотик обладает высокой эффективностью при лечении острого среднего отита, острого бронхита, пневмонии, фарингита или тонзиллита у детей.

Разновидности, названия, состав и формы выпуска

В настоящее время антибиотик Клацид выпускается в двух разновидностях:

• Клацид;
• Клацид СР.

Разновидность Клацид СР отличается от Клацида тем, что представляет собой таблетки пролонгированного (длительного) действия. Каких-либо иных различий между Клацидом и Клацидом СР не существует, поэтому, как правило, обе разновидности лекарственного препарата объединяют под одним и тем же названием "Клацид". Мы также будем пользоваться названием "Клацид" для обозначения обоих разновидностей препарата, уточняя, о какой именно идет речь только в случае необходимости.

Клацид СР выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки пролонгированного (длительного) действия, а Клацид – в трех лекарственных формах, таких, как:

• Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Таблетки.

В качестве активного вещества все лекарственные формы обеих разновидностей содержат кларитромицин в различных дозировках. Так, таблетки Клацид СР содержат по 500 мг активного вещества. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий содержит по 500 мг кларитромицина на флакон. Таблетки обычной продолжительности действия Клацид выпускаются в двух дозировках – по 250 мг и по 500 мг кларитромицина. Порошок для приготовления суспензии также выпускается в двух дозировках – это 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл. Это означает, что готовая суспензия может иметь концентрацию активного вещества 125 мг на 5 мл или 250 мг на 5 мл.

В обиходе различные лекарственные формы, разновидности и дозировки Клацида называют короткими и емкими наименованиями, отражающими их основные характеристиками. Так, таблетки часто называют Клацид 250 или Клацид 500, где цифра рядом с названием отражает дозировку препарата. Суспензию с учетом того же принципа называют Клацид 125 или Клацид 250 и т.д.

Таблетки обоих дозировок Клацид и пролонгированного действия Клацид СР имеют одинаковую двояковыпуклую, овальную форму и покрыты оболочкой, окрашенной в желтый цвет. Таблетки выпускаются в упаковках по 7, 10, 14, 21 и 42 штуки.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь представляет собой мелкие гранулы, окрашенные в белый или практически белый цвет и имеющие фруктовый запах. Порошок выпускается во флаконах по 42,3 г в комплекте с дозировочной ложечкой и шприцем. При растворении порошка в воде образуется непрозрачная суспензия, окрашенная в белый цвет и имеющая фруктовый аромат.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий выпускается в герметически укупоренных флаконах и представляет собой порошок белого цвета с легким ароматом.

Терапевтическое действие Клацида

Клацид является антибиотиком и, соответственно, оказывает губительное действие на различные патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционно-воспалительные заболевания. Это означает, что при приеме Клацида микробы погибают, что приводит к излечению инфекционно-воспалительного заболевания.

Клацид имеет широкий спектр действия и губителен в отношении следующих видов микроорганизмов:

• Chlamydia pneumoniae (TWAR);
• Chlamydia trachomatis;
• Enterobacteriaceae и Рseudomonas;
• Haemophilus influenzae;
• Haemophilus parainftuenzae;
• Helicobacter (Campilobacter) pylori;
• Legionella pneumophila;
• Listeria monocytogenes;
• Moraxella catarrhalis;
• Mycobacterium leprae;
• Mycobacterium kansasii;
• Mycobacterium chelonae;
• Mycobacterium fortuitum;
• Mycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, включающий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Neisseria gonorrheae;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus pyogenes.

Клацид будет эффективен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов, только если они вызваны какими-либо вышеперечисленными микроорганизмами, чувствительными к его действию. А поскольку чувствительные к действию Клацида микробы обычно вызывают заболевания определенных органов и систем, к которым имеют сродство, то препарат, как правило, применяют для лечения инфекций ряда органов.

В отношении следующих микроорганизмов губительное действие Клацида показано только в ходе лабораторных испытаний, но не подтверждено клинической практикой:

• Bacteroides melaninogenicus;
• Bordetella pertussis;
• Borrelia burgdorferi;
• Campylobacter jejuni;
• Clostridium perfringens;
• Pasteurella multocida;
• Peptococcus niger;
• Propionibacterium acnes;
• Streptococcus agalactiae;
• Streptococci (группы C,F,G);
• Treponema pallidum;
• Viridans group streptococci.

Если инфекционное заболевание вызвано какими-либо вышеперечисленными микробами, чувствительность которых к Клациду показана только в лабораторных условиях, то лучше отказаться от применения данного антибиотика и заменить его другим.

Показания к применению

Обе разновидности и все лекарственные формы Клацида имеют одинаковые следующие показания к применению:

• Инфекции нижних участков дыхательной системы (бронхиты, пневмония, бронхиолиты и т.д.);
• Инфекции верхних отделов дыхательной системы (фарингиты, тонзиллиты, синуситы, отит и др.);
• Инфекции кожного покрова и мягких тканей (фолликулит , рожа, инфекционный целлюлит , фурункулезы , импетиго , раневая инфекция и т.д.);
• Инфекции, вызванные микобактериями;
• Профилактика инфекции, вызываемой комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВИЧ-инфицированных;
• Эрадикация Н.pylori с целью излечения гастритов и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Лечение и уменьшение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;
• Инфекции зубов и полости рта (гранулема зуба, стоматит и др.);
• Инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum (уретрит , кольпит и др.).

Лекарственное средство эффективно в отношении многих микроорганизмов – грамотрицательных (менингококков, гонококков, гемофильной палочки, Хеликобактер пилори и др.) и грамположительных (стафилококков , стрептококков , пневмококков , коринебактерий дифтерии и др.). Его назначают также для борьбы с внутриклеточными микроорганизмами (хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой и др.), а также с некоторыми анаэробными бактериями (пептококками, пептострептококками, бактероидами и клостридиями).

Вильпрафен быстро всасывается из пищеварительного тракта. Уже через час достигается его максимальная концентрация в крови. При этом Вильпрафен обладает длительным терапевтическим эффектом.

Препарат преодолевает плацентарный барьер и может выделяться с грудным молоком .

Лекарство неактивно в отношении энтеробактерий, поэтому практически не влияет на микрофлору кишечника .

80% Вильпрафена выводится с желчью, 20% - с мочой.

Макролиды не только безопасны, но и достаточно эффективны. Им присущ огромный потенциал антимикробной активности, а также великолепное фармакокинетическое действие, которое дает возможность намного легче переносить их воздействие в детском возрасте. Самым первым антибиотиком группы макролидов стал эритромицин . Еще через 3 года были выпущены еще два препарата - спирамицин и олеандомицин . На сегодняшний день имеются наилучшие антибиотики данной группы для детей в лице азитромицина, рокситромицина, кларитромицина, спирамицина и некоторых других. Именно данные антибиотические препараты используются современные врачами-педиатрами для борьбы с инфекциями у детей.

Чтобы повысить иммунную систему ребенка и укрепить его организм, очень важно приобрести для него специальные биологически активные добавки корпорации Тяньши такие как: Биокальций для детей , Биоцинк , Антилипидный чай и так далее.

Эритромицин - это антибиотик, который следует принимать при легионеллезе, с целью профилактики острой ревматической лихорадки (при невозможности применения пенициллина), деконтаминации кишечника перед началом колоректальных операций.

Кларитромицин используют для терапии и профилактики оппортунистических заражений при СПИДе , вызванных кое-какими атипичными микобактериями, в том числе для эрадикации Helicobacter pylori при болезнях ЖКТ.

Спирамицин используют для терапии токсоплазмоза, в частности у беременных женщин.

Джозамицин подходит при лечении различных болезней дыхательных путей, инфекций мягких тканей, одонтогенных инфекций.
Позволяется использование джозамицина во время беременности и во время вскармливания грудью по показаниям. Европейское отделение ВОЗ советует джозамицин, как средство для правильной терапии хламидийной инфекции у женщин, ожидающих ребенка.

Все макролиды разрешено принимать внутрь.

Плюсами в сторону кларитромицина, спирамицина, рокситромицина, мидекамицина и джозамицина перед эритромицином являются более качественная фармакокинетика, лучшая переносимость и меньшая кратность употребления.

Противопоказаниями к применению макролидов бывают гиперчувствительность, беременность (джозамицин, рокситромицин, мидекамицин, кларитромицин), этап кормления грудью (джозамицин, спирамицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин).

Макролиды проходят через плаценту, всасываются в грудное молоко.

Побочные действия. Данные препараты неплохо переносятся и являются одной из самых безвредных групп противомикробных лекарств.

Данная группа макролидов представляет собой природные антибиотики (олеандомицин, эритромицин , спирамицин и пр.), а также полусинтетические препараты (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и пр.).
Базой химической структуры данных препаратов становится лактонное кольцо, которое состоит у разных антибиотиков из 14-16 атомов углерода. К лактонным кольцам прикреплены разнообразные заместители, сильно воздействующие на качества отдельных соединений.

Главной особенностью полусинтетических макролидов стали качественные фармакокинетические свойства при повышенной (широкого спектра) антибактериальной деятельности. Они отлично всасываются и образуют в крови и тканях долго сохраняющуюся высокую концентрацию, что помогает уменьшить количество введений в день до одного - двух раз, снизить длительность курса, периодичность и выраженность побочных явлений. Они результативны при инфекциях дыхательных путей, болезнях половых органов и мочевыводящих путей, мягких тканей, кожи и при прочих болезнях, которые возникли из-за грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, атипичных бактерий, разных анаэробов.
пенициллина . Отличительным свойством данных антибиотиков стало то, что к ним становились чувствительны различные грамположительные микроорганизмы, не подвластные пенициллину, тетрациклину и т.д. Не просто так макролиды в клинической сфере получили место «резервных» антибиотиков. Возникновение новых поколений этих лекарств только усилило позицию данной фармакологической группы антибактериальных препаратов. Но, тем не менее, это не говорило о полном отказе от применения всем хорошо известного в клинических условиях эритромицина. На самом деле, эритромицин до сих пор является пригодным к использованию в отношении большого количества видов микроорганизмов.

Однако антимикробная активность эритромицина in vitro является высокой. Не стоит не брать в расчёт биодоступность антибиотика, которая не так велика по сравнению с новыми макролидами/азалидами, высокую возможность нежелательных воздействий, а также образование резистентных микроорганизмов.

Особо важным становится выбор макролидных антибиотиков, принимая во внимание возбудитель, особенности клинических проявлений и хода болезни.

Необходимой особенностью данных препаратов первого поколения стала недостаточная результативность в отношении грамотрицательных бактерий, в том числе грибов, бруцелл, нокардий. Новые поколения этих лекарств более результативные в борьбе против грамотрицательных микроорганизмов и постоянно обращают на себя внимание.

Макролиды – это некие лактоны, у которых количество атомов в цикле составляет восемь и более; в их состав способны входить разнообразные заместители, а именно функциональные группы, в том числе 1 или 2 связи С=С. Существуют они с 2 или более лактонными группами. Это, как правило, твёрдые вещества, которые достаточно неплохо растворяются в органических растворах и растворителях, но плохо растворяются в воде. По своим химическим качествам они схожи с низшими лактонами, но имеют не такую сильную реакционную способность.

Большинство макролидов получаются благодаря штаммам бактерий, главным образом, актиномицетами и стрептомицетами. Из подобных веществ больше известны олеандомицин, эритромицин , тетранактин и розамицин.
Из культуральных фильтратов подобные макролиды получают посредством экстракции органических растворителей и очищают хроматографическими способами. Существуют также подобные вещества, которые получают посредством бактерий, после чего их переделывают биохимическим или же химическим способом, к примеру, триацетилолеандомицин. Химическим способом, как правило, синтезируют незамещённые макролиды. Их можно сделать при помощи лактонизации w-галогенкислот или же разнообразных эфиров гидроксикислот.

Химический синтез данных веществ, похожий на тот, какой порождают бактерии , очень труден. В него входит получение гидроксикислоты, которая обладает некоторыми заместителями, и её непосредственная лактонизация. Таким образом, синтезированы тилозин и кое-какие производные эритромицина. Макролидные антибиотики останавливают рост грамположительных пенициллин аллергии к пенициллину, легионеллезной и риккетсиозной инфекции. При внебольничных пневмониях макролиды способны стать быть антибиотиками первой помощи.

Линкомицин (не относится к макролидам) обладает бактериостатическим возможностями, которые схожи с работой эритромицина.

Тетрациклины сейчас применяется, главным образом, в терапии больных атипичными пневмониями по причине образования к ним микробной резистентности. Тетрациклины влияют на бактериальные рибосомы, останавливая синтез бактериального белка . Доксициклин правильно попадает в лёгкие (альвеолярные макрофаги), лейкоциты и, поэтому подходит в борьбе против внутриклеточных патогенов (к примеру, легионелла).

Большой сложностью становится присутствие токсичности у тетрациклинов. Таким образом, тетрациклины часто провоцируют появление у больных желудочно-кишечных болезней, влияет на появление кандидоза и повреждение печени и почек, главным образом, у пожилых людей. Не правильно начинать терапию больных амбулаторной пневмонией с тетрациклинов.

Педиатрия . Сведения о вреде или пользе кларитромицина для детей до полугода не известны. Срок полувыведения рокситромицина у малышей может быть повышен до двадцати часов.

Гериатрия. Каких-либо запретов для использования макролидов людям пожилого возраста не выявлено, но следует помнить тот факт, что вероятны возрастные перемены в функции печени, а также высокий риск ухудшения слуха при использовании эритромицина.

Нарушение функции почек. При уменьшении клиренса креатинина менее 30 мл/мин срок полувыведения кларитромицина способен подняться до двадцати часов, а его активный метаболит - до сорока часов. Срок полувыведения рокситромицина способен увеличиться до пятнадцати часов при понижении клиренса креатинина до 10 мл/мин. В подобных случаях может понадобиться изменение режима дозирования подобных макролидов.