Целью медикаментозного лечения является:
- уменьшение воспаления;
- устранение болевого синдрома;
- коррекция анемии (малокровия );
- повышение иммунитета;
- нормализация гормонального баланса;
- обеспечение психологического комфорта;
- общее укрепление организма;
- имитация менопаузы.
Медикаментозное лечение аденомиоза
| Группа препаратов | Препараты | Показания | Механизм лечебного действия | Побочные эффекты | Дозировка и длительность курса лечения |
| Препараты группы прогестагенов
(гестагенов, прогестинов – собирательное название стероидных женских половых гормонов) | Прогестерон
(утрожестан ) | Профилактика аденомиоза, а в некоторых случаях лечение аденомиоза (эффективен в 40% случаев ). Применяют при бесплодии на фоне аденомиоза, для поддержания менструального цикла перед экстракорпоральным оплодотворением (часто при аденомиозе ), при угрозе выкидыша на фоне аденомиоза. | Аналог прогестерона растительного происхождения. Стимулирует образование нормального секреторного эндометрия во вторую фазу менструального цикла, что создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. | Нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения. | Внутрь или интравагинально (введение во влагалище ) в виде капсул по 100 – 150 миллиграмм 2 раза в сутки в течение 10 – 12 дней. |
| Медроксипро-гестерон
(клиновир, фарлутал, провера ) | Лечение аденомиоза, предупреждение изменений эндометрия на фоне терапии эстрогенами при менопаузе. | Изменяют слизистую оболочку матки (эндометрий ) приводя к ее атрофии (истончению, истощению ). Уменьшают болевые ощущения при аденомиозе. Подавляют овуляцию – созревание и выход яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула. | Нарушение менструального цикла, галакторея (патологическое выделение жидкости из молочных желез , не связанное с кормлением грудью ), эрозия шейки матки и другие. Бесплодие до 22 месяцев после последней инъекции, снижение минеральной плотности костей. | Внутримышечно по 100 миллиграмм раз в 2 недели или по 50 миллиграмм 1 раз неделю курсом не меньше 6 месяцев. Первую инъекцию проводят на 5 день нормальной менструации для исключения возможной беременности. | |
| Дидрогестерон
(дюфастон ) | Лечение аденомиоза, нейтрализация пролиферативного действия (разрастание ткани за счет повышенного деления клеток ) эстрогенов на эндометрий при заместительной гормональной терапии. | Воздействует на эндометрий, препятствуя его гиперплазии (патологического разрастания ткани ) при избытке эстрогенов. Не подавляет овуляцию (созревание и выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу ) и не нарушает менструальный цикл. | Маточные кровотечения, набухание и болезненность молочных желез. | Принимают внутрь по 10 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла или непрерывно. Длительность лечения определяет врач. При необходимости суточную дозу увеличивают до 20 миллиграмм. | |
| Левоноргестрел
(микровал ) | Профилактика гиперплазии эндометрия при заместительной терапии эстрогенами, уменьшение менструальных болей и выделений при аденомиозе. | Нейтрализует разрастание эндометрия под действием эстрогенов, уменьшает болевые ощущения при менструальном цикле. | Образование кист (патологических полостей с содержимым ) яичников, метроррагия (маточные кровотечения ), доброкачественные образования молочных желез. | Доза подбирается индивидуально в зависимости от формы лекарственного средства. | |
| Норэтистерон
(норколут ) | Аденомиоз, бесплодие, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла. | Тормозит пролиферацию (разрастание ткани при чрезмерном делении клеток ) при гиперплазии (разрастании ) эндометрия. | При длительном применении повышен риск образования тромбов . | Назначают по 1 таблетке в сутки (0,5 мг ) с 5 по 25 день цикла в течение полугода или по половине таблетки каждые 2 – 3 недели в течение 4 – 6 месяцев. | |
| Диеногест
(визанна ) | Лечение аденомиоза. | Подавляет трофический эффект (питание, обмен веществ ) эстрогенов на эндометрий, вызывая атрофию (истощение, потеря жизнеспособности ) очагов аденомиоза. Повышает иммунитет. | Кровотечения из влагалища, боль в молочных железах , акне (угри, воспаление сальных желез ). | Принимать по 1 таблетке (2 миллиграмма ) один раз в сутки на протяжении 6 месяцев и более (до 15 месяцев ). | |
| Андрогенные препараты | Даназол | Лечение аденомиоза с сопутствующим бесплодием. | Подавляет синтез женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов аденомиоза за счет истончения эндометрия. Приводит к подавлению овуляции и менструального цикла, который возобновляется после 2 месяцев после прекращения приема препарата. | Повышение артериального давления, чрезмерный рост волос на лице, увеличение веса, нарушение менструации. | Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально (минимальная эффективная доза – 200 мг ) максимальная суточная доза – 800 миллиграмм. |
| Препараты группы оральных контрацептивов (последнего поколения) | Ярина | Контрацепция, лечение аденомиоза, уменьшение болевых ощущений до и после менструации при аденомиозе. | Подавляют выработку эстрадиола (женского полового гормона ) яичниками, тем самым, предотвращая распространение очагов аденомиоза за счет сильного антипролиферативного действия (предотвращения разрастания ткани ), снижают риск развития рака эндометрия. | Артериальная и венозная тромбоэмболия (закупорка просвета кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом ), вагинальные кровотечения между менструальными циклами, выделения из молочных желез . | Применять по 1 таблетке в сутки, длительность применения определяется врачом. Мирена является внутриматочным контрацептивом Т-образной формы (внутриматочная спираль ). Вводится в полость матки сроком до 5 лет. Высвобождает 20 миллиграммов левоноргестрела в сутки. |
| Новинет | |||||
| Диециклен | |||||
| Клайра | |||||
| Хлое | |||||
| Линдинет | |||||
| Джес | |||||
| Регулон | |||||
| Жанин | |||||
| Силуэт | |||||
| Мирена | |||||
| Селективный модулятор прогестероновых рецепторов | Эсмия | Лечение аденомиоза в сочетании с миомой (доброкачественным образованием миометрия ). Подготовка пациентки к операции по удалению миомы. | Аденомиоз часто сочетается с миомой матки. Имеет прямое воздействие на эндометрий, вызывая уменьшение пролиферации. | Нарушение менструального цикла, боли в костях, мышцах, боли в животе . | Принимать по 1 таблетке (5 мг ) в сутки не более 3 месяцев. Лечение начинают в первую неделю менструального цикла. |
| Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона
(ГнРГ) | Трипторелин
(диферелин ) | Лечение аденомиоза, подготовка пациентки к хирургическому лечению аденомиоза. | Препараты данной группы вызывают состояние, похожее на менопаузу, предотвращая овуляцию и снижая уровень эстрогена. Матка уменьшается в размере, исчезают спазмы и боль в нижней части живота, уменьшаются очаги аденомиоза, прекращается его распространение. | Симптомы менопаузы – приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения, снижение плотности костей. На протяжении курса лечения следует принимать препараты кальция. | Внутримышечно по 11,25 миллиграмма каждые 3 месяца, по 3,75 миллиграмма раз в 4 недели. |
| Бусерелин | Внутримышечно по 4,2 миллиграмма каждые 4 недели на протяжении 4 – 6 месяцев. | ||||
| Золадекс | Капсулу вводят подкожно по 10,8 миллиграммов в переднюю брюшную стенку каждые 12 недель. | ||||
| Декапептил | Вводят подкожно 1 раз в сутки по 0,5 миллиграмма в течение недели. Затем по 0,1 миллиграмму. При продолжительном лечении 3,75 миллиграмма каждые 28 дней. | ||||
| Негормональные средства растительного происхождения | Тазалок | Нарушение менструального цикла, комплексная терапия при аденомиозе. | Устранение гормонального дисбаланса эстрадиола и прогестерона. Оказывает спазмолитическое, анти- пролиферативное действие, обезболивающее действие, противово-спалительное действие. | Препарат обычно не вызывает побочных реакций. Возможна аллергия. | Назначенную дозу настойки растворяют в 100 миллилитрах воды и принимают за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 3 и более месяцев. |
| Циклодинон | Принимают по 40 капель настойки 1 раз в день или по 1 таблетке в сутки в течение 3 месяцев. | ||||
| Иммуно-модулирующие средства | Вобэнзим | Комплексное лечение аденомиоза. | Повышает иммунитет, снижает выраженность побочных эффектов от гормональных препаратов, уменьшает воспаление. | Хорошо переносится пациентками. | Внутрь от 3 до 10 таблеток 3 раза в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания. |
| Противо-воспалительные и обезболивающие препараты
(нестероидные противо-воспалительные) | Диклофенак натрия | Альгодисменорея (болезненные менструации ), воспалительные процессы при аденомиозе, боль в нижней части живота. | Обладают выраженным обезболивающим, противо-воспалительным эффектом, делают менструальные кровотечения менее обильными. | Вызывают боли в животе, тошноту, запор или понос , образование язвы желудка , вызывают желудочно-кишечное кровотечение. | Внутрь по 25 – 50 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. Ректально – 1 суппозиторий в сутки. |
| Кетопрофен | Внутримышечно по 100 миллиграмм 1 – 2 раза в сутки. Внутрь по 300 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. | ||||
| Индометацин
| Внутрь по 25 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. | ||||
| Нимесил | Внутрь по 1 пакетику (100 миллиграмм ) 2 раза в сутки. | ||||
| БАД
(биологически активные добавки) | Гинеколь | Вспомогательный компонент при лечении аденомиоза, профилактика рецидива заболевания после операции. | Предупреждение развития воспалительных процессов при гинекологических заболеваниях, ускоряет регенерацию тканей. | Не вызывает побочных эффектов. | Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день во время приема пищи. |
| Индинол | Нормализует уровень эстрогенов, предупреждая их негативное действие на эндометрий, избирательно уничтожает клетки с аномально высоким делением. | Нарушение менструального цикла, боли в области желудка. | Внутрь по 1 капсуле в день (300 миллиграмм ) в течение 2 – 3 недель. | ||
| Ферментные средства | Лонгидаза | Лечение аденомиоза с сопутствующими воспалительными процессами органов малого таза. | Иммуно-модулирующий, противо-воспалительный эффект. Снижает отечность ткани при воспалении, а также предупреждает образование рубцов и спаек. | Местные реакции в области инъекции – припухлость, болезненность. | Подкожно или внутримышечно 3000 МЕ (международных единиц ) от 5 до 15 инъекций с интервалом 10 – 14 дней между инъекциями. |
Прием лекарственных средств проводится при назначении врача под строгим контролем уровня гормонов.
Малоинвазивные методы лечения аденомиоза
Малоинвазивный метод лечения - лечение, не подразумевающее повреждения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.К малоинвазивным методам лечения аденомиоза относятся:
- Абляция эндометрия. Абляция эндометрия – малоинвазивная процедура удаления внутренней оболочки матки (эндометрия ) под воздействием физических факторов – тока, высоких и низких температур. Проводится процедура под общим или регионарным наркозом. Абляция эндометрия позволяет значительно уменьшить интенсивность маточного кровотечения, а также уменьшить гипертрофию эндометрия и сохранить матку при миоме. Для разрушения эндометрия применяют электрохирургическую абляцию – в шейку матки вводится электрод, через который пропускают слабый электрический ток, разрушающий слизистый слой. При гидротермальной абляции в полость матки вводят горячую жидкость, которая прижигает эндометрий. Криоабляция – разрушение эндометрия путем замораживания жидким азотом. При микроволновой абляции в полость матки вводят тонкий зонд, излучающий микроволновую энергию, разрушающую внутренний слой матки. Основными серьезными осложнениями являются повреждение соседних органов, перфорация матки, невозможность забеременеть. Период восстановления занимает несколько дней. Возможно небольшое кровотечение после процедуры. В случае усиления кровотечения и появления неприятного запаха необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
- ФУЗ – абляция. ФУЗ – фокусированный ультразвук, абляция – отторжение части тканей под действием излучения. Таким образом, ФУЗ – абляция – это дистанционное разрушение очагов аденомиоза при помощи фокусированного ультразвука. Проводится процедура под контролем магнитно-резонансной томографии. Проходя через ткани, ультразвуковые волны не повреждают их целостность. Но при их фокусировке происходит местный нагрев тканей до 65°С – 85°С. Это приводит к термическому повреждению ткани и нарушению кровоснабжения. Такой эффект называется термическим некрозом (гибелью ) ткани. Продолжительность одного воздействия фокусированного импульса ультразвука от 10 до 40 секунд. Длительность всей процедуры – 3 – 4 часа. Преимуществами ФУЗ – абляции являются – проведение без применения наркоза, атравматичность, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери и послеоперационных рубцов, сохранение репродуктивной функции. Показана данная методика при сочетании миомы матки с аденомиозом, узловой и очаговой формах аденомиоза.
- ЭМА (эмболизация маточных артерий ). Это безболезненная, органосохраняющая процедура, которая эффективно лечит аденомиоз и позволяет женщине планировать беременность. Данный метод является малоинвазивным, безопасным и практически не имеет противопоказаний. Проводится эмболизация маточных артерий эндоваскулярным методом, то есть доступом через сосуд. Суть метода заключается в закупорке просвета артерий матки при помощи специального вещества (не более 500 миллиграмм ). В результате прекращается поступление крови к пораженному участку матки или миоме (доброкачественной опухоли миометрия ), что приводит к гибели ткани или новообразования вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Выраженность симптомов уменьшается практически сразу после процедуры. Через год после процедуры размер миоматозных узлов уменьшается в 4 раза. Преимуществом ЭМА является – проведение под местным обезболиванием, сохранение репродуктивной функции, короткая длительность процедуры, быстрое восстановление пациентки, немедленное улучшение состояния.
Физиотерапия аденомиоза
При лечении аденомиоза применяют физиотерапевтические методы, направленные на устранение основных симптомов и причин заболевания. Физиотерапия – это комплекс лечебных процедур с применением физических факторов – электрический ток, тепло, свет и другие. Процедуры проводит квалифицированный врач в специально оборудованном кабинете. Специалист подберет необходимые методы лечения индивидуально для каждой пациентки, согласовав лечение с акушером-гинекологом.Основными физическими факторами, применяемыми в лечении аденомиоза, являются:
- Импульсные токи низкой частоты. К ним относятся диадинамические, прямоугольные, чрескожная электронейростимуляция. Импульсы оказывают противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие. При этом не вызывают стимуляцию выработки эстрогенов. Электрофорез (введение лекарств через кожу и слизистые оболочки под действием импульсных токов ) позволяет вводить лекарственные средства в небольших дозах. При аденомиозе используют йод. Он откладывается в коже до 3 недель и постепенно поступает в кровь. В зоне воспаления йод способствует снижению отека, стимуляции репаративных и регенеративных процессов, нормализации баланса гормонов. Лечение назначают на 5 – 7 день менструации. Эффект лечебного действия сохраняется на протяжении 2 – 4 месяце после процедуры.
- Магнитотерапия. Суть метода заключается в локальном воздействии на организм электромагнитного поля. Используется в послеоперационном периоде. Имеет противовоспалительный, обезболивающий, успокоительный, защитный эффект. Нормализует микроциркуляцию, снижает отечность тканей и улучшает обмен веществ.
- Электромагнитные колебания оптического (светового ) диапазона. Суть метода заключается в локальном воздействии коротковолнового ультрафиолетового излучения (КУФ ) или лазерного излучения. Обычно используется в раннем послеоперационном периоде в области раны. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным (убивающим бактерии ), ранозаживляющим действием. Лазерное излучение оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Способствует уменьшению отека тканей и нормализации микроциркуляции в области раны. Сочетанное использование ультрафиолетового и лазерного излучения способствует скорейшему заживлению раны, препятствует образованию рубцов, попадания инфекции и воспаления в послеоперационной ране.
- Гидротерапия. Лечение аденомиоза проводят при помощи хвойных, бишофитовых ванн. Действие основано на химическом и механическом раздражении кожи. Такие ванны устраняют спазмы, болевые ощущения, оказывают успокоительное действие. Длительность последействия – 3 – 4 месяца.
- Бальнеотерапия (комплекс водных процедур с минеральной, пресной водой ). Аденомиоз лечат с применением радоновых и йодобромных ванн. Радон способствует снижению уровня эстрогенов и повышение уровня прогестеронов, обладает противоспаечным, успокоительным эффектом. Длительность последействия процедуры около 6 месяцев. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным, обезболивающим, успокоительным эффектом, снижают уровень эстрогенов. Длительность последействия – 4 месяца.
- Климатотерапия. Суть метода заключается в создании определенных условий климата и избежание действия определенных физических факторов. Пациентке следует избегать длительного воздействия солнечных лучей, применения лечебных грязей, парафина, посещения бани и сауны, массажа пояснично-крестцовой области.
- минимальное количество противопоказаний;
- физиологичность (воздействие естественных природных факторов );
- отсутствие токсичности, побочных реакций;
- безболезненность процедур;
- возможность совместимости с другими методами лечения;
- длительность последействия;
- низкая стоимость.
- Аденомиоз I, II, III степени (подтвержденный хирургически ). В данном случае физиотерапия дополняет гормональную терапию или используется в качестве основного лечения в перерыве между курсами гормонотерапии. Лечение направлено на устранение боли, воспалительного и спаечного процесса, улучшения кровообращения тканей. Применяют терапию импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода, лечебные ванны. Длительность и периодичность терапии определяет специалист.
- Невозможность проведения гормональной терапии, тяжелые сопутствующие заболевания. При противопоказаниях проведения гормональной терапии, появлении тяжелых побочных эффектов физиотерапия может стать основным эффективным методом лечения. Применяют радонотерапию, лечебные ванны и другие.
- Юный возраст пациентки. Физиотерапия благоприятно влияет на гормональный фон, позволяя минимизировать или вовсе заменить гормональную терапию, а также избежать или отодвинуть сроки проведения хирургического лечения. Проводят электротерапию, терапию лечебными ваннами. Йодобромные ванны показаны пациенткам с установившимся менструальным циклом.
- Хронические тазовые боли, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, лечение спаек и воспалений после операции. Используют электрофорез йода, бальнеотерапию, гидротерапию и другие. Такие процедуры уменьшают спазмы, оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффекты.
- Профилактика образования спаек, осложнений в раннем послеоперационном периоде (при хирургическом лечении аденомиоза ). Используют терапию лазерным и ультрафиолетовым излучением, магнитотерапию . Начинают терапию уже в первые сутки после операции. Это позволяет сократить сроки заживления раны, минимизировать прием лекарств, а также препятствовать образованию рубцов, воспалению и инфицированию раны.
- все формы аденомиоза, требующие хирургического лечения;
- III – IV стадия аденомиоза;
- тяжелые психоэмоциональные расстройства пациентки.
Также повысят эффективность лечения аденомиоза:
- массаж – улучшает кровообращение, препятствуя застою крови в области матки;
- вакуум-терапия (баночный массаж ) – расширяет сосуды, улучшает кровообращение в органах малого таза, устраняет застой крови;
- рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки на коже различными физическими факторами – магнит, камни, иглы и т. д. ) – нормализует баланс в нервной системе, эндокринной системе, иммунной системе, снимает стресс, способствует расслаблению мышц и уменьшению болевого синдрома.
Лечится ли аденомиоз народными средствами?
Аденомиоз – серьезное заболевание, вызванное гормональным дисбалансом или различными поражениями матки. Одним приемом лекарственных трав вылечить аденомиоз невозможно, но фитотерапия (терапия лекарственными травами
) может быть очень эффективной в комплексном лечении аденомиоза. Она благоприятно влияет на общее состояние женщины, укрепляет организм, способствует уменьшению воспалительного процесса. Поэтому народные средства могут стать частью терапии аденомиоза или монотерапией (использование только одного лекарственного средства или метода в лечении
) после проведенной хирургической операции и медикаментозного лечения.Также применение лекарственных трав рекомендуется пациенткам с аденомиозом, не требующим медикаментозного или хирургического лечения. Лекарственные травы обладают противовирусным, противоопухолевым, противовоспалительным, антиоксидантным, гемостатическим (останавливающим кровотечение ), иммуностимулирующим действием. А также благотворно влияют на гормональный фон женщины. Применяют лекарственные травы в виде отваров, настоек и местно в виде тампонов и спринцевания. Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и сдать анализы, так как неправильное применение трав может негативно повлиять на здоровье.
Преимуществами фитотерапии (терапии лекарственными травами ) являются:
- доступность;
- низкая стоимость;
- отсутствие побочных эффектов и противопоказаний (возможна индивидуальная непереносимость );
- общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм;
- натуральный состав;
- применение при беременности и кормлении грудью (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом );
- длительный период применения.
Отвары и настойки
Настойки, отвары можно делать из одного вида трав или делать сложные составы из нескольких видов трав. Лечение должно проводиться в течение нескольких месяцев.Для лечения аденомиоза используют:
- Дягиль. Это лекарственное растение содержит фитогормоны – эстроген и прогестерон растительного происхождения. Дягиль снижает скорость роста очагов аденомиоза, уменьшает боль и кровопотерю во время менструации, нормализует менструальный цикл, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает кровообращение и расслабляет мышцы матки. Для приготовления отвара 15 граммов корневища кипятят в 400 миллилитрах воды около 10 минут. Сцеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Не следует принимать отвар из дягиля при беременности, лактации , обильных маточных кровотечениях, при приеме лекарств для разжижения крови.
- Сабельник (лапчатку болотную ). Отар из сабельника принимают внутрь и методом спринцевания (промывание влагалища различными растворами лекарственных препаратов или лечебных трав при помощи медицинской груши ). 50 грамм травы залить литром воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 – 15 минут. Отвар остудить, процедить и принимать по 200 миллилитров 2 раза в день после еды. Улучшение наблюдается уже после 2 недель применения. Эффективность лечения повышается при одновременном спринцевании отваром сабельника. Обладает противоопухолевым действием.
- Боровую матку. В составе растения боровой матки содержатся уникальные растительные компоненты – флавоноиды, которые оказывают благотворное влияние на женское здоровье. Обладает противоопухолевым, противовоспалительным, общеукрепляющим, кровоостанавливающим действием. Боровая матка и сабельник – это два самых эффективных средства лечения аденомиоза. Отвары из этих трав следует применять поочередно. Для приготовления отвара сушеную траву боровой матки заливают кипятком и настаивают не более 15 минут. Отвар принимать за час до еды. Положительные результаты лечения отмечаются уже через несколько недель, но курс лечения должен быть достаточно продолжительным до полного исчезновения признаков заболевания.
- Красную щетку (сибирский женьшень, родиола четырехнадрезная ). Фитогормоны в составе красной щетки помогают восстановить нарушенный гормональный фон женщины при аденомиозе. Кобальт, медь, селен, молибден и другие микроэлементы останавливают кровотечение, восстанавливают кровообращение, препятствуют развитию анемии (малокровия ) и появлению новообразований. Для приготовления отвара сушеный корень красной щетки (1 столовая ложка ) заливается 300 миллилитрами воды и кипятится на слабом огне 15 минут. Настаиваться около часа, процеживается и принимается по 100 миллилитров 3 раза в день с ложкой меда. Для приготовления настойки 50 граммов корня заливают 5 литрами водки и настаивают около месяца в стеклянной емкости. Принимают внутрь по 50 миллилитров 1 раз в день. Не следует применять отвары и настойки из красной щетки при сердечной недостаточности , высоком артериальном давлении.
- Тысячелистник. Отвары из тысячелистника обладают гемостатическим, противовоспалительным, бактерицидным действием. Способствуют усилению сокращения матки. Используется при маточном кровотечении, нерегулярном менструальном цикле, воспалительных процессах женских половых органов. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченной травы заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около часа. Принимают по 1/3 стакана после еды трижды в день. Для приготовления настойки 30 граммов измельченной травы заливают 400 миллилитрами спирта или водки. Настаивают 14 дней в темном прохладном месте. Перед применением процеживают, взбалтывают. Принимают по 30 капель после еды трижды в день.
- Дикий ямс. Это растение способствует эффективному лечению аденомиоза, воспаления женских половых органов, а также предотвращает появление менструальных спазмов. Для приготовления отвара 1 – 3 грамма сырья заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около получаса. Сцеживают и принимают 1 раз в день в течение 30 дней. Противопоказано детям до 18 лет, при беременности и кормлении грудью.
- Отвар из листьев крапивы, пастушьей сумки, корня лапчатки, корня змеевика, травы спорыша. Такой состав отвара обладает широким спектром эффектов. Среди них снижение болевого синдрома, уменьшение кровопотери при менструации, обезболивание, уменьшение воспаления, стимуляция защитных сил организма. Для приготовления отвара смешивают травы в сушеном виде. Две столовые ложки смеси заливают 400 миллилитрами кипяченой воды. Настаивают, сцеживают и принимают по 100 миллилитров 3 раза в день.
- Отвар из чистотела (мягкой части растения ), подорожника, березовых почек, почек тополя, плодов можжевельника. Все компоненты перемешать в сушеном виде (из расчета на 200 миллилитров воды ), залить кипяченой водой, настоять около часа и процедить. Принимать в маленьких количествах (не более 3 глотков ) 3 раза в день после приема пищи. Настой способствует созреванию яйцеклетки, наступлению беременности.
- В период созревания яйцеклетки (от начала менструации до 14 дня цикла ). Для приготовления отвара используют сушеную смесь из почек тополя, березы, аира, пижмы, листьев подорожника и ягод можжевельника. Одну чайную ложку смеси заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают в течение 1 часа. Процеживают и принимают по 50 – 70 миллилитров после еды. Принимать в течение 3 – 4 менструальных циклов.
- Во второй фазе менструации, в период после овуляции – созревания и выхода яйцеклетки. Одну чайную ложку смеси из корня солодки, шалфея, кипрея, шишек клевера, ягод смородины, аниса, листьев эвкалипта заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают один час, процеживают и пьют по 50 миллилитров в день после приема пищи. Курс терапии длится 3 – 4 менструальных цикла.
Местная терапия (тампоны, спринцевания )
Местно для лечения аденомиоза применяются тампоны. Для приготовления тампона бинт складывают в несколько слоев в виде мешочка. Оставляют небольшой «хвостик» для удобного извлечения. Лекарственное вещество наносится на тампон непосредственно перед применением. Затем тампон вводят глубоко во влагалище на период от 2 до 10 часов.В качестве лечебного средства используют масляные растворы календулы и эвкалипта. Для приготовления раствора 20 листков календулы и 100 граммов листьев эвкалипта заливают теплым оливковым маслом на период до 20 дней. Тампон смачивают в полученном растворе и вводят во влагалище на всю ночь. При применении тампонов не следует делать спринцевания и другие манипуляции. Также в тампон можно вводить распаренное лекарственное растение или смачивать тампон в лечебном отваре и вводить его во влагалище на 2 часа. Процедуру следует проводить через день.
Спринцевание – это промывание влагалища растворами, отварами лечебных трав при помощи медицинской груши. Перед спринцеванием необходимо провести туалет наружных половых органов, обработать медицинскую грушу. Водимый раствор должен быть комнатной температуры, не содержать агрессивных компонентов (спирт, кислоты ). Водить раствор лучше в положении лежа на спине, медленно и аккуратно. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут. Первые три дня курса спринцевание делают дважды в день – утром и вечером. Затем 2 – 3 дня только вечером. После этого раз в неделю перед сном. Длительность курса – 7 – 10 дней. Противопоказано спринцевание при беременности и послеродовом периоде, после выскабливания матки, при острых воспалительных процессах, во время менструального цикла и других. Для спринцеваний подходят отвары из листьев эвкалипта, календулы, тысячелистника, крапивы, коры дуба и других.
Гирудотерапия
Помимо фитотерапии применяется лечение пиявками – гирудотерапия. Процедура проводится специалистом в специально оборудованном кабинете. Перед проведением гирудотерапии кожа обрабатывается антисептиком. Далее на кожу в нижней части живота помещаются пиявки. Они вырабатывает специальные вещества, благодаря которым их укус становится безболезненным, и присасываются к пациентке. После насыщения пиявки отпадают сами. При гирудотерапии улучшается микроциркуляция, снижается застой крови в органах малого таза, нормализуется гормональный фон. Процедуру следует применять с интервалом в 2 – 3 дня, курсом 4 – 6 сеансов.Лечебная глина
Глина обладает уникальными свойствами. В ней содержится огромное количество микроэлементов и макроэлементов, полезных веществ, солей (кальций, калий, магний и другие ), которые благотворно влияют на организм женщины. Для лечения можно применять красную, черную, зеленую глину, но особо эффективна в лечении аденомиоза голубая глина. Приобрести глину можно в аптеке в виде порошка. Для применения глину следует разбавить теплой водой до консистенции густой сметаны. Для приготовления смеси используют только керамическую или стеклянную посуду. Смесь подогреть на водяной бане и нанести на область внизу живота. Затем глину накрыть пленкой и укутаться теплым одеялом. Длительность процедуры - 2 часа. После этого смыть остатки глины теплой водой. Длительность курса зависит от симптоматики и степени поражения.
В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?
Аденомиоз и эндометриоз – это не одно и то же заболевание, несмотря на то, что между ними много общего. Аденомиоз считается одной из форм эндометриоза. Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия
) разрастаются за его пределами. Обусловлено это тем, что при определенных условиях клетки эндометрия матки попадают в какую-либо область организма (где в норме они не должны встречаться
), прикрепляются там и начинают делиться. Встречается эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых (маточных
) труб, брюшины, влагалища, кишечника , кожного рубца и даже легких. Эндометриоз матки называли аденомиозом или внутренним эндометриозом. В настоящее время данная патология является самостоятельным заболеванием и обозначается термином «аденомиоз», а не эндометриоз матки.Различия между аденомиозом и эндометриозом крайне незначительны. Основное отличие заключается в том, что эндометриоз может поражать любые органы и ткани за пределами матки. Объясняется это распространением клеток эндометрия в организме с током крови и лимфы, а также при механической травматизации матки. Аденомиоз поражает исключительно мышечный слой матки.
Эндометриоз классифицируют на:
- генитальную форму – поражаются половые органы женщины (влагалище, маточные трубы, яичники и т. д. );
- экстрагенитальную форму – поражаются внутренние органы и ткани (кишечник, мочевой пузырь, послеоперационные шрамы и другие );
- комбинированную форму – одновременное поражение половых органов и других внутренних органов и тканей организма.
По стадии распространения различают:
- I стадию эндометриоза – появление одного или нескольких небольших очага эндометриоза, не оказывающих существенное влияние на организм;
- II стадию эндометриоза – существование нескольких очагов поражения с распространением эндометриоза вглубь тканей органов;
- III стадию эндометриоза – сочетание нескольких поверхностных и глубоких очагов эндометриоза, появление кист, опухолей, воспалительных процессов;
- IV стадию эндометриоза – многочисленные глубокие поражения внутренних органов с появлением доброкачественных и злокачественных новообразований.
Основными симптомами эндометриоза являются:
- обильное кровотечение при менструации;
- боль в месте локализации очага эндометриоза (мочевой пузырь, кишечник и другие ) при физических нагрузках и менструации;
- кровоточивость пораженного органа или ткани во время менструации;
- болезненная дефекация и мочеиспускание, болезненный половой акт;
- воспалительные процессы в очаге эндометриоза, появление новообразований (опухолей );
- повышение температуры тела.
Чем опасен аденомиоз?
Аденомиоз без лечения приводит к опасным осложнениям. Часто аденомиоз протекает бессимптомно. Появление симптомов говорит о том, что заболевание прогрессирует. В таком случае аденомиоз сложнее поддается лечению и повышается риск развития осложнений.К серьезным осложнениям аденомиоза относятся:
- Развитие анемии. В результате регулярной обильной кровопотери во время менструации и межменструальных кровотечений теряется гемоглобин (белок эритроцита ), в состав которого входит железо. Основная функция гемоглобина заключается в переносе кислорода и насыщении тканей кислородом. В случае недостатка гемоглобина органы страдают от гипоксии (недостатка кислорода ). Особенно страдают мозг и сердце, имеющие самую большую потребность в кислороде. У женщины появляются одышка, слабость, головокружение, потеря сознания, нарушение памяти, снижается работоспособность.
- Бесплодие. В тяжелых случаях аденомиоз может привести к бесплодию. Одной из причин является нарушение гормонального фона женщины. При избытке эстрогенов нарушается овуляция – созревание и выход яйцеклетки в маточные трубы. Менструальный цикл становится ановуляторным. Также в эндометрии не наступает фаза секреции. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в слизистый слой матки, то есть не происходит имплантация. Часто аденомиоз сочетается с эндометриозом маточных труб. Это приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки. Сперматозоиды способны пройти через маточную трубу. Опасно это развитием внематочной беременности – развитием беременности вне полости матки, которая требует хирургического вмешательства. Если беременность все же наступила, то она может прерваться выкидышем вследствие недостатка прогестерона и нарушения функции мышечного слоя матки.
- Распространение в соседние органы. Очаги аденомиоза могут распространяться за пределы мышечного слоя матки – в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь ), послеоперационные рубцы, нервные пучки. Также клетки эндометрия переносятся по организму с током крови и лимфы. Это может привести к поражению любого органа. Вокруг очага эндометриоза появляется воспалительный процесс, отек, кровоизлияние, появление рубцов и спаек. В результате нарушается функция пораженных органов, появляются сильные боли во время менструации, неврологические нарушения (в случае поражения нервных волокон ).
Можно ли забеременеть при аденомиозе? Какие особенности беременности при аденомиозе?
Аденомиоз часто является причиной бесплодия и проблем с развитием беременности. У бесплодных пациенток аденомиоз диагностируют в 15 – 45% случаев. У пациенток с аденомиозом бесплодие встречается в 70% случаев.Основными причинами бесплодия при аденомиозе являются:
- ановуляторные менструальные циклы - во время ановуляторных циклов яйцеклетка не созревает и не выходит в полость матки;
- изменения в эндометрии – структурные и функциональные изменения эндометрия приводят к невозможности имплантации эмбриона (процесса внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки );
- гормональный дисбаланс – созревание яйцеклетки, оплодотворение, имплантация эмбриона, развитие беременности, роды регулируются гормонами, поэтому при гормональном дисбалансе нарушаются все процессы;
- патологические изменения в структуре клеток гладкой мускулатуры матки – это приводит к снижению поступательного движения сперматозоидов, маточно-трубного транспорта, изменению сокращения матки;
- генетические аномалии – если есть дефект гена, влияющего на имплантацию зародыша, то дальнейшее развитие беременности не происходит;
- воспалительные процессы – воспаление приводит к замещению нормальной ткани рубцовой и образованию спаечных процессов.
Основная проблема при аденомиозе заключается не в невозможности зачатия, а именно вынашивания плода. Во время беременности такие пациентки находятся под наблюдением врача, принимают гормональные препараты, регулярно проходят ультразвуковое исследование (УЗИ ) и при необходимости магнитно-резонансную томографию (МРТ ).
Основными причинами осложнений при беременности с сопутствующим аденомиозом являются:
- Низкая концентрация прогестерона в крови. Прогестерон является одним из самых значимых гормонов при беременности. Он играет важную роль в процессе зачатия, имплантации эмбриона в слизистый слой матки, подготовке органов и систем к беременности и родам. Низкий уровень прогестерона указывает на угрозу выкидыша и прерывания беременности, так как он стимулирует рост матки, предотвращает ее преждевременное сокращение, препятствует отторжению плода иммунной системой женщины.
- Образование рубцов и спаек. В очагах аденомиоза появляются воспалительные процессы. Это приводит к замещению воспаленной ткани соединительной, то есть образуются рубцы. Также появляются спайки – тяжи из соединительной ткани. В результате появления рубцов матка теряет эластичность. Это опасно риском разрыва матки и неправильным положением плода в матке.
- Преждевременная отслойка плаценты. Опасным осложнением может стать отслойка плаценты (органа, в котором развивается плод ), если она расположена возле очага аденомиоза. Плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает снабжение плода питательными веществами, кислородом, клетками иммунной системы. При ее отслойке дальнейшее развитие беременности невозможно и появляется риск массивного кровотечения. Особенно важен первый триместр беременности, так как именно в этот период развивается плацента. Поэтому женщине назначают поддерживающую гормональную терапию и при помощи ультразвукового исследования (УЗИ ) отслеживают толщину плаценты и правильность ее развития.
- Фетоплацентарная недостаточность. Фетоплацентарная недостаточность представляет собой совокупность симптомов, при которых возникают нарушения со стороны плаценты или плода. При этом плод страдает от недостатка кислорода (гипоксии ), замедляется его развитие, возникают различные патологии развития плода.
Есть ли шансы забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ) при аденомиозе?
При многих неудачных попытках забеременеть при сопутствующем аденомиозе женщине предлагают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО
). Это современный метод решения проблемы бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение означает «оплодотворение вне тела». Для этого у женщины из яичников извлекают несколько яйцеклеток. В пробирке их оплодотворяют сперматозоидами партнера. Оплодотворенная клетка считается эмбрионом. Полученные эмбрионы помещают на несколько дней в инкубатор – специальный аппарат, создающий условия развития эмбриона, близкие к физиологическим.Через 3 – 5 дней осуществляют перенос эмбриона в матку пациентки через специальный эластичный катетер. Это процедура не требует обезболивания. За один раз вводят сразу несколько эмбрионов, так как не все эмбрионы имплантируются и приживаются. Это повышает шансы на будущую беременность. Максимально допустимое количество вводимых эмбрионов – 4, чаще 2 или 3. Такое количество рассчитано для того, чтобы избежать многоплодной беременности. Всю процедуру ЭКО проводят на фоне приема гормональных препаратов.
Результат экстракорпорального оплодотворения зависит от стадии аденомиоза, возраста пациентки и состояния ее здоровья. По данным исследований, проведенных в период 2010 – 2015 гг. на 130 пациентках, частота наступления беременности после ЭКО при легкой степени аденомиоза составляла 35% (19 женщин из 130 ). При средней степени тяжести – 21% (10 женщин из 130 ), при тяжелой степени – 11% (3 женщины из 130 ). Репродуктивные потери (невынашивание беременности ) составляли 15% (3 пациентки из 19 ), 40% (4 из 10 ) и 67% (2 из 3 ) соответственно. Риск невынашивания беременности значительно повышается при сопутствующих заболеваниях матки. Так, репродуктивные потери при сочетании аденомиоза с миомой матки составляют 48%.
Для повышения эффективности лечения бесплодия при аденомиозе необходимо своевременное проведение ЭКО без предварительного гормонального лечения. Беременность при аденомиозе – это беременность высокого риска. С повышением степени тяжести аденомиоза увеличивают количество водимых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Это повышает шансы на имплантацию эмбриона. Женщинам с тяжелой степенью аденомиоза показано суррогатное материнство – внедрение эмбриона пациентки в матку другой здоровой женщины для вынашивания и рождения ребенка.
Можно ли полностью вылечить аденомиоз и может ли он пройти самостоятельно без лечения?
Аденомиоз – это хроническое заболевание с рецидивами (возвратом болезни после проведенного лечения и исчезновения симптоматики
). При лечении аденомиоза применяют консервативный метод (медикаментозный
), физиопроцедуры, фитотерапию, радикальные (полное удаление внутренних половых органов
) и нерадикальные (органосохраняющие
) хирургические операции. Лечение направлено на улучшение общего состояния женщины, устранение симптомов, возможность забеременеть, препятствие распространению очагов аденомиоза. При данной терапии полностью излечить аденомиоз невозможно. Через некоторое время после исчезновения симптомов и кажущегося излечения болезнь возвращается. В течение первого года – в 20% случаев, в течение пяти лет – в 75% случаев.Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном лечении – органосохраняющей операции в сочетании с гормональной терапией. Неплохие результаты приносит и медикаментозное лечение, но только в случаях аденомиоза I и II степени со слабовыраженными симптомами.
Единственным методом полного излечения аденомиоза является радикальная операция, при которой удаляются внутренние половые органы женщины. Такой метод лечения подходит женщинам, не планирующим беременность, женщинам в менопаузе и сопутствующей миомой (доброкачественной опухолью миометрия ) матки.
Аденомиоз не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. Улучшение общего состояния женщины наблюдается с наступлением менопаузы. В этот период происходит угасание функции яичников и снижение уровня эстрогенов, ответственных за гипертрофию эндометрия. При случайно выявленном аденомиозе без симптоматики и осложнений лечение не проводят.
Боли при аденомиозе беспокоят почти каждую женщину, страдающую этим недугом. Исключением могут быть случаи бессимптомного течения гинекологического заболевания. Дискомфорт и болевые ощущения появляются вследствие отечности и воспаления в мышечных тканях матки, которые вызывают сдавливание множества нервных окончаний в маточной стенке. Особенная болезненность наступает во время месячных.
Из-за чего наступает боли
Клетки эндометрия, проникшие в серозную оболочку и мышечную ткань матки, продолжают функционировать. Их жизнедеятельность происходит за счет женских половых гормонов – эстрогенов. До определенного момента такие клетки никак не проявляют себя, но с наступлением так называемой, стадии пролиферации, ткани начинают отторгать их. Однако путей для вывода эндометрия в мышцах нет и деваться им некуда. В результате начинается локальный воспалительный процесс и отеки гладкомышечной ткани матки – миометрия. Такое явление часто вызывает кровотечения и боли при аденомиозе матки.
Иногда зоны, пораженные аденомиозом, прорываются и в полость матки попадают ненужные скопления. Подобные процессы вызывают нарушения базального слоя эндометрия и провоцируют образование спаек.
Постепенно мышцы органа деформируются и не могут нормально сокращаться, поэтому при выраженных симптомах этого заболевания женщина не может родить. Беременность обычно заканчивается отторжением эмбриона или прерыванием.
Разновидности болевого синдрома
Женщины, страдающие от признаков заболевания, регулярно или постоянно испытывают сильные боли. При аденомиозе неприятные ощущения обычно возникают:
- внизу живота;
- в пояснице;
- иногда боль отдает в область промежности или бедер.
Обычно интенсивность неприятных ощущений резко возрастает за несколько дней до начала критических дней. После окончания месячных боль затихает или попадает вовсе. Это связано с тем, что ближе к окончанию цикла организм отторгает ненужные клетки эндометрия, которые должны выйти вместе с менструальной кровью. Пик болевых ощущений происходит в первые 1-2 дня от начала месячных.
Симптомы заболевания
Бывает и так, что пациентка не испытывает никакой боли при аденомиозе, поэтому полученное впоследствии лечение оказывается несвоевременным и часто заканчивается хирургическими вмешательствами. Между тем, женский организм подает сигналы о возникновении подобного гинекологического нарушения. Обычными симптомами заболевания являются:
- Затяжные месячные с обильными кровотечениями. При аденомиозе болит живот, поясница и промежность. Критические дни могут длиться более недели, сопровождаясь выделением сгустков и комочков.
- Болевые ощущения при менструации сопровождаются схваткообразными и режущими приступами. Многие женщины отмечают крайне болезненную форму предменструального синдрома.
- Долго присутствуют мажущие выделения коричневого или шоколадного цвета после окончания месячных. Подобные явления могут начаться и за несколько дней до критических дней.
- Слабость, вялость и сонливость, вызванные большими кровопотерями.
- Во время полового акта возникают приступы сильной боли внизу живота.
При аденомиозе размеры главного детородного органа могут увеличиться в несколько раз, поэтому зачастую женщина, лежа на спине, самостоятельно может нащупать округлое плотное образование чуть ниже пупка – увеличенную матку.
Диагностика аденомиоза
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков женщине обязательно нужно обратиться к гинекологу. Доктор произведет осмотр и сможет определить необходимость лечения. Уже при первом осмотре на кресле, гинеколог сможет определить форму, размеры матки и ее подвижность. Если врач заподозрил наличие заболевания, то, вероятнее всего, он назначит проведение нужных обследований для дальнейшей диагностики.
Одним из ключевых моментов определения аденомиоза является выбор метода исследования. Для уточнения диагноза сегодня широко применяют:
- ультразвуковые исследования;
- МРТ;
- гистеросальпингографисеские исследования;
- соногистерографию;
- биопсию тканей матки.
В ходе подобной диагностики определяются не только признаки самого аденомиоза, но и исключаются другие гинекологические патологии с похожими симптомами. В первую очередь необходимо определить страдает ли пациентка от проявления миомы, полипоза, эндометриоза или гиперплазии эндометрия. Диагноз аденомиоз ставится только в том случае, если исключены другие возможные маточные заболевания.
Аденомиоз – заболевание, которое встречается у женщин очень часто. Однако врачи также часто путают его с другими похожими заболеваниями или вовсе пропускают. Так происходит из-за схожего течения различных гинекологических недугов. Например, маточные кровотечения могут появиться как при аденомиозе, так и при гормональном сбое, миоме или полипах матки, эндометриозной гиперплазии, злокачественных новообразованиях и других заболеваниях органа. И далеко не всегда возникает дискомфорт или болит поясница при аденомиозе – неприятные ощущения могут появиться вследствие других воспалительных процессов.
В связи с этим, большинство специалистов считает, что для подтверждения данного диагноза необходимо полное исключение других маточных заболеваний. Только в этом случае аденомиоз считается подтвержденным. Окончательный же диагноз можно поставить лишь после удаления матки и ее гистологического изучения. Однако такие методы далеко не всегда приемлемы, поэтому остается доверять традиционным методикам исследований.
Излечим ли аденомиоз
На сегодняшний день лекарства от аденомиоза пока не существует. Препараты, используемые сейчас, лишь помогают снять симптомы заболевания, но не способны полностью устранить сам недуг. Единственным гарантированным способом избавления от заболевания – это удаление матки.
Тем не менее современные гормональные, антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты дают неплохой результат и снимают острое течение симптоматики. Многие женщины после правильно подобранного лечения могут жить полноценной жизнью и способны рожать здоровых детей. При этом заболевание остается, но протекает в виде фона, не причиняя особого ущерба здоровью.
Последствия аденомиоза
Многие женщины проживают жизнь, так и не узнав, что у них был аденомиоз. Дело в том, что часто бывают случаи бессимптомного течения заболевания. Недуг никак не проявляет себя и протекает как фон, не беспокоя женщину. После наступления менопаузы это заболевание самостоятельно регрессирует. Однако чаще заболевание носит ярко выраженную болезненную симптоматику.
Тем не менее в любом случае при обнаружении этого гинекологического расстройства, важно контролировать его течение. В зависимости от типа и вида аденомиоза, его признаков и проявлений, следует проводить соответствующее лечение. Даже при бессимптомных формах течения заболевания нельзя игнорировать его присутствие. Несвоевременное лечение аденомиоза чаще всего оказывается бесполезным и приводит к операции по удалению матки.
Во многих интернет-сообществах и на различных женских форумах, боли при аденомиозе описывает каждая вторая посетительница. Читая комментарии, оставленные женщинами, страдающими от этого недуга, возникает понимание того, насколько массовый характер приобрел аденомиоз. Им страдают миллионы женщин во всем мире. Последствия несвоевременно обнаруженного заболевания – не вынашиваемые беременности, пожизненный прием лекарственных и гормональных препаратов, риск лишится матки вовсе. Приукрашивают картину этого гинекологического нарушения – непрекращающийся дискомфорт внизу живота и боль в пояснице. При аденомиозе, даже если вы чувствуете себя неплохо, нельзя игнорировать проявление основных симптомов – ведь от этого зависит женское здоровье в будущем.
Боли при аденомиозе беспокоят практически каждую пациентку. Исключение – если болезнь протекает бессимптомно. Боль возникает из-за сдавливания множества нервных окончаний, которые располагаются в маточной стенке. К этому также приводят отечность, воспаление, которые развиваются в среднем мышечном слое маточной стенки, когда идут месячные.
Почему возникает боль?
Когда клетки эндометрия внедряются в мышечную оболочку, которой покрыта матка, они продолжают функционировать циклически. Их работа обусловлена женскими половыми гормонами. Как правило, эстрогенами. В какой-то момент клетки сильно разрастаются, наступает так называемая стадия пролиферации. А после происходит их отторжение от тканей, в которых они на данный момент находятся. Это сопровождается кровотечением.
В связи с тем, что крови и участкам эндометриоидной ткани вытекать практически некуда, они начинают накапливаться в мышечной оболочке, которой покрыта матка. Начинает развиваться процесс воспаления, возникает отек, из-за чего сдавливаются нервные окончания и возникает боль. Подобные боли при аденомиозе матки носят длительный, ноющий характер.
Во время воспаления...
выделяются биологически активные вещества в организме, и под их действием периодически возникает спазм гладкой мускулатуры, которой покрыта матка. При этом нервные окончания сдавливаются довольно резко, боль в этом случае – сильная, спастическая.
Постепенно мышечный слой с участком аденомиоза изменяется, из-за чего возникают нарушения сократительной функции маточного органа. Вот почему аденомиоз нередко сопровождается невынашиванием беременности.
Иногда участки, которые поразил аденомиоз, открываются в маточную полость, они отторгают ненужные ткани при каждом менструальном цикле. И «пункт назначения» этих «отходов» – матка. Из-за таких процессов разрушается базальный слой эндометрия, в полости матки развиваются спайки. А при них боль особенно сильная. Когда месячные только начались, в первые дни менструации, боль достигает пика – эндометрий отторгается.
Иногда бывает так, что матка имеет врожденные аномалии. Например, добавочный рок. Если данный участок поражает аденомиоз, боль возникает крайне нестерпимая. Она напоминает так называемый острый живот. Боли, возникающие у женщины при аденомиозе в таком случае, обусловлены тем, что кровь перебрасывается в малый таз. А это приводит к перитониту – воспалению брюшины. Который и проявляет себя такими неприятными признаками.
Характеристики болевого синдрома
Женщины с диагнозом аденомиоз не понаслышке знают, что боль может быть постоянной, ноющей. Сильный дискомфорт начинается сначала внизу живота, а иногда – в районе поясницы. Боль отдает в промежность, бедра.
За несколько суток до того, как начались месячные, болезненность возрастает. Когда же менструация заканчивается, она может становиться тише или вовсе пропадать.
Когда боли носят сильный характер, могут возникать резкие спазмы различной длительности. Иногда симптом настолько сильный, что возникает симптоматика, которой характеризуется острый живот. А именно: раздражается брюшина, которая покрывает матку.
Если у женщины аденомиоз, и болит так, как описано чуть выше, это зачастую может свидетельствовать о третьей степени. На этой стадии развития патологии участки пораженной ткани пронизывают мышечную маточную оболочку, соприкасаются с серозной – частью брюшины. Особенно сильная боль, которую сложно снять, возникает, когда аденомиозом поражен, в маточной полости распространяется спаечный процесс.
О чем может свидетельствовать этот симптом?
Тем, у кого аденомиоз, внимание на то, где именно болит и каков характер ощущений, поможет выявить участок, на котором располагаются аденомиозные узлы.
- Если участки поражения находятся в углах маточного органа, то неприятные ощущения могут отдавать в область паха.
- Если пораженная ткань находится в области шейки матки – то во влагалище, прямую кишку.
Степень распространенности и болезненность
Известны 3 степени диффузного аденомиоза. Они отличаются глубиной распространения эндометриоидных участков.
- Первая степень – поражен только внутренний слой клеток миометрия, прилегающих к базальному слою.
- Вторая – свидетельствует о том, что поражение уже в середине миометрия.
От того, насколько сильно распространен аденомиоз, зависит и интенсивность болезненности.
Так, первая степень может и не сопровождаться болезненностью, а вот вторая и третья – да, причем интенсивность тем больше, чем больше очагов поражения.
Как снять неприятный симптом?
Снять интенсивные неприятные ощущения у тех, у кого диагностирован аденомиоз, практически невозможно простыми обезболивающими.
Но в связи с тем, что когда не идут месячные, женщина чувствует себя хорошо, она не обращается к врачу, а просто «терпит», и очередная менструация воспринимается просто как пытка.
А ведь узнать, как снять боль при менструации, если у вас аденомиоз, нужно. Это позволит вовремя заняться решением проблемы и не довести до серьезных последствий для здоровья.
Когда возникает болезненность?
Не только при месячных. Тем, у кого аденомиоз, знакомы боли и после месячных. Например, во время половой близости, спринцевания или проведения прочих гигиенических процедур и гинекологических обследований.
В любом случае тех, у кого болит живот, поясница, промежность, должен осматривать врач. И только потом рассказывать о том, как снять эту симптоматику, какое предпринять лечение. Без рекомендаций специалиста не стоит ничего предпринимать, иначе это может только усугубить процесс.
Аденомиоз - воспаление железистой ткани мышечного слоя матки, вследствие чего эндометрий прорастает в миометрий - толщу маточного тела. Патологический процесс имеет схожие характеристики с эндометриозом, с тем лишь отличием, что эндометрий разрастается не за пределы полости матки, а внутри.
Причины
Вопрос о том, почему может начинать развиваться аденомиоз, остается до конца не выясненным в гинекологии. Эндометрий отделяет от других слоев маточной полости базальная мембрана, которая под воздействием некоторых факторов начинает разрушаться. Вследствие данного процесса слой эндометрия проникает в эпителиальные клетки миометрия.
Это первая теория формирования аденомиоза. Провоцирующие факторы, под влиянием которых начинает развиваться патология:
- проведение кесарева сечения;
- выскабливание маточной полости, которое проводилось с целью диагностики или лечения;
- медикаментозное прерывание беременности.
Вторая версия появления болезни - врожденные изменения формирования и развития слоев в матке. В процессе формирования органов половой системы у эмбриона женского пола клетки эндометрия при их закладывании изначально проникают в слой миометрия. Дальнейшее развитие патологии происходит в период созревания девушки под влиянием изменений гормональной системы.
Еще одна возможная причина связана с изменениями внутри маточной полости во время беременности и после родов. Вследствие того, что в матке может остаться сгусток крови, он начинает загнивать, провоцируя формирование воспалительного процесса, который приводит к тому, что клетка эндометрия проникает в другой слой матки. Аденомиоз могут спровоцировать следующие факторы:
- ранняя менструация, которая наступает у девушек младше 15 лет;
- длительный прием гормональных средств контрацепции;
- ожирение;
- продолжительное лечение гормональными препаратами;
- нарушения со стороны иммунной системы;
- негативное влияние плохой экологической обстановки;
- склонность к аллергическим реакциям;
- продолжительные заболевания инфекционного характера;
- миома матки.
Существует наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза. Если данное заболевание было диагностировано среди близких родственниц, риск возникновения патологии при влиянии провоцирующих факторов существенно увеличивается.
При генетической предрасположенности спровоцировать нарушение роста и развития эндометрия могут воспалительные заболевания органов пищеварительной системы, гипертония, сложная беременность.
Основные симптомы аденомиоза
Когда начинает разрушаться мембранная оболочка, которая разделяет эндометрий и миометрий, и клетки первого слоя проникают в эпителий второго, на ранних стадиях развития выраженная симптоматическая картина отсутствует.
Первый признак патологии - длительные месячные. По характеру они темные, обильные, присутствуют кровяные сгустки. Кровотечение длится 7 и более дней. За несколько суток до начала у женщины наблюдаются мажущие выделения коричневатого цвета.
Возникают следующие проявления:
Общие симптомы присутствуют практически всегда по причине кровопотери, усиление интенсивности симптоматической картины наблюдается во время менструации. Цикл месячных сбивается.
Боли - второй симптом аденомиоза, характер и интенсивность признака зависят от формы патологии, места расположения негативного процесса и стадии развития. Самая резкая боль, которую невозможно купировать сильнодействующими медицинскими препаратами, наблюдается в случае формирования патологии в шейке матки и при наличии множественных спаечных процессов.
Болевой симптом при аденомиозе возникает в нижней части живота, отдает в область паха, чувствуется во влагалище. Секс провоцирует усиление интенсивности болевого симптома и чувства дискомфорта.
Нередко первые стадии проходят бессимптомно. Не чувствуя боли, не испытывая проблем с нарушением менструального цикла, многие женщины могут и не догадываться о том, что происходит в их организме, пока не столкнуться с проблемой невозможности зачать ребенка.
Бесплодие - еще один признак аденомиоза. Если женщине удается забеременеть, в большинстве случаев на ранних сроках вынашивания ребенка случается самопроизвольный выкидыш по той причине, что очаги воспаления не позволяют околоплодному яйцу правильно имплантироваться в полость матки. Невозможность забеременеть связана с тем, что воспалительный процесс закупоривает проход маточных труб, яичники испытывают чрезмерную нагрузку, репродуктивная функция нарушена.
Степени и формы заболевания
Интенсивность симптоматической картины зависит от степени развития патологического процесса в матке:
По морфологическим характеристикам аденомиоз имеет следующие формы:
- Очаговая - клетки эндометрия внедряются в миометрий частично, формируются единичные очаговые образования.
- Узловая - характер узлов такой же, как при миоме. Количество узлов множественное, они заполнены кровяными сгустками, поражена соединительная ткань.
- Диффузная - внедрение эндометрия хаотичное.
- Смешанная диффузно-узловая форма аденомиоза - присутствует морфологическая картина диффузного и узлового типов заболевания.
Начальный этап формирования очагов, когда поражена только слизистая оболочка маточной полости, проявляется преимущественно изменением характера менструации, а боль отсутствует.
Диагностика
Для определения заболевания достаточно провести гинекологический осмотр пациентки, изучить ее анамнез и основные жалобы. Чтобы получить максимально точную картину состояния слоев маточной полости, рекомендуется проводить осмотр у гинеколога перед началом месячных. В данный период очаги воспалительного процесса наполняются кровью и существенно увеличиваются в размере.
Первоначальный диагноз требует подтверждения. Для получения детальной картины состояния матки, определения стадии развития патологии и вида аденомиоза назначается ряд инструментальных методов исследования.
Основной способ определить характер течения - ультразвуковая диагностика. УЗИ осуществляется трансвагинальным методом, когда через влагалище вводится специальный датчик, позволяющий рассмотреть маточную полость и транслирующий изображение на экран.
Эхопризнаки: увеличение объема органа, изменение формы (при нормальном состоянии матка имеет конфигурацию груши, если есть аденомиоз, орган напоминает шар), разница в толщине сторон полости матки. В ходе УЗИ можно обнаружить кистообразные наросты, которые становятся видимыми за несколько дней до начала менструации.
Метод ультразвуковой диагностики, несмотря на свою высокую точность и информативность, оказывается практически бесполезным при диффузной форме аденомиоза. При подозрении на диффузное развитие болезни используется метод гистероскопии.
Гистероскопия проводится практически всегда, чтобы обнаружить или исключить такие осложнения или сопутствующие заболевания, как миома матки, новообразования злокачественного характера, гиперплазия. Для получения максимально точной картины состояния маточной полости, наличия осложнений и в качестве подготовки к хирургическому вмешательству назначается МРТ.
Проводятся лабораторные тесты: общий и развернутый анализы крови, исследование мочи. В обязательном порядке проводится изучение крови на гормоны, что позволяет определить причину развития, если она связана с нарушениями со стороны гормональной системы.
Лечение аденомиоза матки
Терапия заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины.
Если патология была диагностирована своевременно, отсутствуют осложнения, возможно провести медикаментозное лечение. Способы такого лечения аденомиоза - прием препаратов гормональной группы, нестероидных противовоспалительных средств и медикаментов, направленных на восстановление иммунной системы.
Медикаментозная терапия
Основа консервативного лечения - гормональные медикаменты. Женщине прописываются противозачаточные средства для орального приема. Дозировка и длительность применения лекарства подбирается индивидуально для каждого клинического случая.
Требуется рассмотреть, как действуют противозачаточные медикаменты и почему они помогают вылечить аденомиоз: контрацептивы способствуют торможению процесса выработки гормонов, половая система не готовится к ежемесячному возможному оплодотворению яйцеклетки, вследствие чего маточный слой эндометрия не нарастает, не увеличивает толщину. В то же время у женщины сохраняется менструация, с которой из организма выходят части лишнего эндометрия, нормализуется состояние матки и функционирование органов половой системы.
В тяжелых случаях, когда рекомендована операция, но у женщины есть противопоказания к хирургическому вмешательству, оптимальным способом медикаментозного лечения является прием ударных доз гормональных средств, что приводит к состоянию искусственной менопаузы и аменореи (полному отсутствию менструации).
При такой терапии эффективность медикаментозного лечения увеличивается. Одновременно с приемом гормональных препаратов принимаются нестероидные противовоспалительные средства, которые оказывают обезболивающий эффект и помогают быстро купировать симптоматическую картину.
На ранних стадиях аденомиоза применяется метод терапии - установка внутриматочной спирали. Длительность ношения - до 5 лет. С помощью данного гормонального средства достигается воздействие непосредственно на само воспаление. Спираль способствует уменьшению объема кровотечений во время менструации, купирует признаки патологии, существенно уменьшая интенсивность боли. Установить гормональную спираль рекомендуется женщинам после операции по удалению лазером очагов аденомиоза, если пациентка не планирует в скором времени рожать.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики, патологический процесс постоянно развивается, есть угроза возникновения осложнений, назначается хирургическое вмешательство. Методы оперативного лечения:
- пангистерэктомия;
- гистерэктомия;
- маточная ампутация;
- эндокоагуляция.
Эндокоагуляция - малоинвазивный метод, в основе которого выжигание очагов воспалительного процесса лазером. Данная методика предпочтительна, т. к. все органы половой системы остаются, слой матки восстанавливается после операции достаточно быстро. В каких случаях можно провести эндокоагуляцию:
- спаечные процессы;
- небольшой размер очагов;
- формирование гнойного воспалительного процесса.
Проводится эндокоагуляция в тех случаях, когда эффект от проходимой гормональной терапии есть, но процесс выздоровления длится слишком долго.
Пангистерэктомия, гистерэктомия, маточная ампутация - радикальные виды хирургического вмешательства. В ходе данных операций частично либо полностью удаляется матка, нередко резекции подлежат придатки, в зависимости от того, успел ли на них распространиться патологический процесс. Показаниями к удалению матки являются: возраст старше 40 лет, активное течение патологии, отсутствие какого-либо результата, наличие осложнений, которые не поддаются медикаментозному лечению. Вероятность рецидива болезни после удаления матки отсутствует.
После операции, вне зависимости от того, получилось ли сохранить орган или нет, женщина в течение нескольких месяцев должна принимать гормональные препараты, чтобы нормализовать состояние органов половой системы.
Во время восстановительного периода пациентке назначается диета и гимнастика. Питание исключает слишком жирную и острую пищу, мучные изделия, алкоголь и кофе. Основа рациона - каши, фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба. Обязателен умеренный спорт. Ежедневно рекомендуется выполнять упражнения Кегеля - поочередно сжимать и расслаблять мышцы влагалища, что способствует быстрейшему восстановлению мышечного корсета органов половой системы и нормализации кровообращения.
Аденомиоз - заболевание с высокими рисками рецидива, если в ходе хирургического вмешательства была оставлена матка. Единственный способ полностью вылечить болезнь - удалить матку, но данную операцию проводят, преимущественно, у тех женщин, которые уже больше не хотят иметь детей либо не могут ввиду возраста.
После эндокоагуляции женщине, которая планирует иметь детей, рекомендуется зачать как можно раньше. Во время беременности под влиянием естественного изменения гормонального фона наступает своеобразный период менопаузы, который положительно повлияет на состояние матки и станет хорошей профилактикой рецидива заболевания.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения аденомиоз становится причиной бесплодия. Невозможность зачать ребенка связана напрямую не с болезнью, а с осложнениями, которые возникают вследствие патологии. Развитие негативного процесса в маточной полости может спровоцировать:
- миому;
- закупорку фаллопиевых труб;
- образование множественных кист на яичниках.
Со временем аденомиоз провоцирует тотальное поражение органов мочеполовой системы.
Наиболее опасные последствия невылеченного заболевания - это перерождение клеток в онкологические. Постепенно начинает формироваться раковая опухоль злокачественного характера.
Негативно влияет патология и на психику женщины. Такие симптомы, как частые кровотечения, приступы сильной боли и дискомфорт во время интимной близости, подрывают психоэмоциональное здоровье, влияют на общее состояние и качество жизни. По причине обильных выделений во время месячных развивается анемия, что приводит к ухудшению здоровья и провоцирует заболевания многих внутренних органов.
Профилактика
Единственный метод предупреждения аденомиоза - своевременное лечение заболеваний половой системы. Чтобы избежать осложнений, которыми опасен процесс врастания эндометриоза в миометрий, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр у врача. Если болезнь диагностируется на ранних стадиях развития, можно провести удачное медикаментозное лечение и надолго продлить процесс ремиссии.
Внимательное отношение к женскому половому здоровью - лучшая профилактика аденомиоза. Среди рекомендаций, выполнение которых способно помочь предотвратить появление патологии, выделяют:
- полноценный отдых;
- активный образ жизни;
- правильное питание;
- регулярные физические занятия.
Если женщина подвержена влиянию стрессовых ситуаций, стоит уделять время правильному расслаблению нервной системы - проходить курсы массажа, принимать успокаивающие препараты. Важную роль играет укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек, прием витаминных комплексов, своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний. Если у женщины есть генетическая предрасположенность к аденомиозу, ей рекомендуется 1 раз в год проходить санитарно-курортное лечение по гинекологическому профилю.
Если избежать заболевания не удалось, но оно диагностировано своевременно, при соблюдении врачебных рекомендаций можно долго сдерживать патологический процесс в стадии ремиссии. Аденомиоз характеризуется способностью к полному излечению у женщин в период климакса.
Аденомиоз – одна из форм генитального эндометриоза, характеризующегося гиперплазией внутреннего функционального эпителия матки. Эта патология является одной из самых распространенных женских проблем наравне с миомой, заболеваниями грудных желез и воспалительными инфекциями. С жалобами на симптомы аденомиоза обращается почти треть пациенток молодого возраста (от 20 до 40 лет). В постменопаузе количество случаев заболевания гораздо меньше. Согласно общепринятой классификации, ему присвоен код по МКБ 10 N80.0 (эндометриоз брюшины).
Изменения в организме во время болезни (патогенез)
Рассмотрим патогенез недуга. Женская половая система представлена яичниками, где происходит созревание яйцеклетки, формирование желтого тела при овуляции и секреция гормонов, которые «отвечают» за либидо, изменения в организме при беременности, вторичные половые признаки и т.д. Готовая к оплодотворению яйцеклетка опускается в матку по фаллопиевым трубам. Если произошло зачатие, она закрепляется там, если нет – выходит вместе с остатками слизистой оболочки во время менструации через цервикальный канал и влагалище. В структуре стенки матки различают:
- Функциональный эндометрий. Его строение зависит от гормональных изменений. Во второй фазе он становится рыхлым для облегчения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При менструации происходит его отторжение, и весь процесс начинается заново.
- Миометрий – переплетение гладкомышечной мускулатуры. Ее функционирование обеспечивает сокращение матки во время месячных и родов.
- Поверхностная рыхлая соединительная ткань, выполняющая защитную функцию.
Что такое аденомиоз матки? Так называют процесс патологической гиперплазии эндометрия и его врастание в миометрий. Этим он и отличается от эндометриоза, который зачастую охватывает все структуры малого таза. Однако на поздних стадиях при аденомиозе поражается и соединительная ткань, покрывающая матку. Тогда патологический процесс распространяется на другие органы.
Аденомиоз – это хроническое заболевание, его симптомы могут беспокоить женщину на протяжении всей жизни. При адекватной терапии на ранних этапах возможна медикаментозная ремиссия. Однако, согласно данным статистики, возобновление патологии происходит более, чем в 70% случаев, что является показанием для удаления матки. В зависимости от физиологических изменений, выделяют такие стадии аденомиоза:
- Пролиферация слизистой оболочки до мышечного слоя.
- Распространение эндометрия до половины толщины миометрия.
- Патология доходит до соединительной ткани.
- Вовлечение в заболевание других структур тазовой полости и брюшины.
Из-за гиперплазии слизистой оболочки при эндометриозе и аденомиозе и патологических изменений в миометрии, половая система перестает функционировать должным образом. Нарушается менструальный цикл, матка увеличивается в размерах. Со временем начинается постепенная ее деградация. Подобное состояние служит показанием к операции, чтобы удалять орган.
Виды аденомиоза
В основе классификации заболевания лежат изменения, которые происходят во внутренней структуре матки. Для всех типов патологии характерно стадии, описанные выше. Особой разницы между ними нет и в клинической картине. Так, в гинекологической практике различают такие формы гиперплазии эндометрия:
- Диффузный аденомиоз, когда в полости органа возникают большие по размеру карманы, заполненные слизистой тканью.
- Узловой тип внутреннего аденомиоза. При этом в миометрии формируются множественные узлы различной величины, заполненные кровью. Особенно ярко это будет выражено перед началом менструации.
- Смешанный аденомиоз, включающий появление признаков обеих форм.
Определить подобные изменения при обычном осмотре невозможно. Для этого необходимо одно из эндоскопических либо рентгенологических исследований. На каждой стадии патологиии описанные признаки становятся все более выраженными. Иногда гиперплазия эндометрия перерастает в аденомиому (или аденоматоз) – полип из гладкомышечной ткани и стромы в полости матки.
Этиология
На сегодняшний день до конца определить причины аденомиоза не удалось. Заболевание практически не встречается у тех женщин, кто еще не рожал. Поэтому доктора связывают патологию с изменениями в стенке матки во время беременности. Процессы, происходящие при аденомиозе, объясняют так:
- повреждения, связанные с инструментальным абортом, чисткой матки после осложненных родов, установкой спирали, проведением диагностических процедур;
- нарушения гормонального фона, особенно повышение концентрации эстрогенов (часто это проявляется слишком ранним или, наоборот, поздним началом менструации);
- отягощенный семейный анамнез, так как доказано что предрасположенность к раку, эндометриозу и миоме матки передается по наследству;
- частые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
- возникновение приобретенных гормональных расстройств из-за бесконтрольного приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов), заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.
Также при аденомиозе симптомы возникают после интенсивных физических нагрузок, постоянной депрессии и стресса. Нередко пусковым фактором болезни служит ослабление защитных сил организма из-за хронических инфекций, недостатка в пище витаминов и минералов. Не последнюю роль в возникновении аденомиоза играет избыточный вес, неблагоприятные факторы окружающей среды. Нередко причины развития патологического процесса определяет симптомы и лечение гиперплазии эндометрия.
Клиническая картина
При аденомиозе симптомы разнообразны. Они индивидуальны для каждой женщины и зависят от стадии болезни, особенностей строения половой системы, сопутствующих патологии. Например, у 60% пациенток параллельно с разросшимся эндометрием отмечается и миома матки. Обычно проявляется наш аденомиоз такими симптомами:
Боли внизу живота. На начальном этапе они несильные, по мере прогрессирования становятся более интенсивными. Их локализация зависит от места поражения матки. Когда гиперплазия охватывает шейку, боль отдает в наружные половые органы. Процесс на задней стенке характеризуется иррадиацией в кишечник. Если при аденомиозе болит в области поясницы, это может свидетельствовать о распространении процесса за пределы половой системы (в почки или мочеточники). Кроме того, этот симптом зависит от менструального цикла. Пациентки отмечают усиление неприятных ощущений за несколько дней перед месячными.
Лечение аденомиоза народными средствами, средствами народной медицины, в домашних условиях
Аденомиоз. Лечение аденомиоза народными средствами
Лечение эндометриоза травами и народными средствами
Обильные выделения во время менструации. По интенсивности и наличию сгустков они значительно превосходят нормальные. На конечных стадиях болезни это может стать причиной возникновения анемии и сопутствующих симптомов: слабости, утомляемости, сонливости.
Скудные мажущие коричневые выделения в середине цикла. При аденомиозе в сочетании с миомой матки они могут быть более интенсивными и водянистыми. Однако для 3 – 4 стадии аденомиоза характерны:
- метроррагии – обильные кровотечения, не зависящие от сроков овуляции.
- Задержка менструации, стойкие расстройства цикла.
- Боли во время секса, при сопутствующем поражении шейки матки иногда после полового акта появляются скудные выделения.
- Продолжительные месячные (кровит больше 5 – 7 дней).
- Субфебрильная (до 37,5°) температура.
- Связанная с гормональными расстройствами психосоматика. Женщина становится раздражительной, постоянно пребывает в состоянии депрессии.
Перечисленные признаки иногда не проявляются в течение длительного времени. У трети пациенток заболевание может протекать без выраженной клинической картины. Беспокоят только боли внизу живота во время месячных. В таких случаях симптомы аденомиоза матки выявляются случайно при профилактическом визите к гинекологу.
Методы диагностики
Выявить аденомиоз опытный врач может во время проведения осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Если есть косвенные признаки заболевания, его лучше делать во второй половине цикла, за 5 – 6 дней до начала менструации. При бимануальном обследовании ощущается увеличенная матка, по размеру соответствующая 6 – 8 неделе беременности (после месячных орган возвращается к нормальной форме). Кроме того, при нажатии на низ живота справа или слева для небольшого смещения матки пациентка жалуется на боль.
Подобные симптомы, особенно в сочетании с причинами аденомиоза у женщины, выясненными в процессе опроса, говорят о необходимости дальнейшей диагностики. Прежде всего, это УЗИ. Преимуществами этой процедуры являются относительно невысокая стоимость и доступность. Для точной диагностики аденомиоза ультразвук необходимо повторить несколько раз в течение менструального цикла. Эхографическими признаками заболевания служат:
- неравномерная структура миометрия и эндоментрия;
- отклонения в толщине стенок органа;
- появление в теле матки включений различной плотности, крупных полостей, заполненных жидкостью, эти характерные эхопризнаки аденомиоза получили название пчелиных сот;
- присутствие гиперэхогенных образований округлой формы с размытыми контурами.
Для выявления аденомиоза на УЗИ, процедуру проводят при помощи трансвагинального датчика. При таком способе обследования его точность превышает 90%. Но лечение заболевания заключается в длительной гормональной терапии. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз аденомиоз, пациентку направляют на МРТ. При расшифровке результатов обращают внимание на то, что увеличен размер тела матки, также характерны и такие эхо признаки, как губчатая или узловая структура эндометрия и миометрия.
Если есть подозрение на аденомиоз, делают эндоскопическое обследование, гистероскопию (в истории болезни ее обозначают сокращением HS). Процедура проводится таким образом: через цервикальный канал в тело матки вставляют тонкую эндоскопическую трубку, оснащенную камерой и источником света. Изображение передается на экран компьютера, а на современных приборах можно записать фото и видео хода обследования. При осмотре методом гистероскопии видны участки патологического эндометрия, он выглядит как точки темно-синего цвета. Их размер и степень повреждения миометрия зависит от стадии процесса.
Выявление других патологий
Следует отметить, что такие проявления аденомиоза редко протекают самостоятельно. Заболевание опасно сопутствующими поражениями матки и других органов женской половой системы. Гормональные расстройства могут стать причиной мастопатии молочной железы, что определяется при обследовании у маммолога. Часто в ходе УЗИ врач обнаруживает миому матки – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной ткани.
При ультразвуковом осмотре могут выявить кисты левого или правого яичника. В таком случае необходим дифференциальный диагноз с другими формами эндометриоза. В отличие от аденомиоза при таком типе патологии в процесс вовлекаются близлежащие органы. Нередко гиперплазия эндометрия может сопровождаться замещением нормального эпителия шейки матки атипичным. Эти заболевания получили название эктопии и лейкоплакии.
При комплексном обследовании необходимо будет сдавать анализы крови. На воспаление указывает лейкоцитоз и повышение СОЭ. Также берут цитологический мазок из шейки матки. Если выявлены нейтрофильные гранулоциты, следует сделать дополнительные анализы для обнаружения вируса папиллом человека (ВПЧ), трихомонад и других представителей патогенной микрофлоры.
Злокачественное течение аденомиоза можно определить, сделав анализы на маркеры различных типов рака. При получении положительных результатов лечение лучше продолжать в условиях современных клиник Москвы. Также славится республиканский перинатальный центр в Уфе либо в других мегаполисах России. По многочисленным отзывам на профильных форумах именно там работают лучшие в стране гинекологи. Мы сейчас говорим о аденомиозе сразу после рождения.
Гормональная терапия гестагенами
Принимать решение, как лечить аденомиоз матки, должен врач на основании данных осмотра и результатов анализов. Самостоятельный прием препаратов может привести к серьезным физиологическим осложнениям, итогом которых является хирургическое удаление репродуктивных органов женщины. Золотым стандартом лечения аденомиоза матки служит гормональная терапия. Часто назначают гестагены, которые следует принимать не менее 6 месяцев.
Это синтетические аналоги гормона желтого тела яичников прогестерона. Повышение его концентрации будет способствовать уменьшению эффекта от эстрогенов и вызывать атрофию эндометрия. Однако у 10% пациенток отмечается устойчивость к подобной гормональной терапии. Применяются такие препараты:
- Депо-провера. Выпускается в форме суспензии для внутримышечных уколов, что не всегда удобно. Кроме того, его не назначают женщинам, планирующим родить в дальнейшем, так как лекарство сильно угнетает функцию яичников.
- Внутриматочная спираль Мирена. Устанавливается врачом, может быть причиной долгой аменореи. К преимуществам относят длительный срок использования – 5 лет, продолжение овуляции, противозачаточное действие, что исключает необходимость аборта при гормональной терапии.
- Утрожестан. Препарат можно принимать внутрь либо использовать вагинальные капсулы, что повышает его эффективность. Широко назначается при проведении протокола ЭКО.
При использовании подобных медикаментов часто жалуются на повышение веса, ухудшение состояния кожи и волос, набухание груди. Нередко отмечаются прорывные маточные кровотечения в середине цикла. Лечение эндометриоза урожестаном и другими гормональными препаратами противопоказано при нарушении дисфункции почек, печени и желчного пузыря, тромбозах и нарушениях системы кровообращения. При ухудшении самочувствия или неэффективности лекарство меняют.
Другие гормональные препараты
Сравнительно недавно для того, чтобы вылечить аденомиоз, стали использовать лекарства – антагонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГнРГ). Дело в том, что эндокринная функция яичников находится под контролем биологически-активных соединений, выделяемых гипоталамо-гипофизарной системы. Эти вещества получили название гонадотропных гормонов. Механизм действия препаратов группы антагонистов ГнРГ основан на блокировании их влияния на половую систему женщины. Назначают такие медикаменты:
- Визанна и полный аналог этого препарата Визан, содержащие диеногест. Выпускается в форме таблеток, принимать следует один раз в сутки. Но их эффективность существенно снижается при расстройстве желудка (рвоте или поносе).
- Бусерелина ацетат. Преимуществом медикамента является возможность проведения лечения уколами либо интраназально.
- Тамоксифена цитрат. Назначают вне зависимости от менструального цикла, клинический эффект проявляется спустя 3 месяца терапии.
- Клостилбегит. Прием начинают на 5 день после начала месячных и продолжают в течение 5 дней.
При лечении перечисленными препаратами аденомиоза стоит отметить, что существует высокий риск развития осложнений. Это такие последствия, как резкое понижение уровня эстрогенов, что приводит к приливам, отсутствию либидо и прочим симптомам пременопаузы. Также происходит существенная потеря кальция, повышается ломкость костей. Для компенсации этих осложнений назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты. При лечении аденомиоза это почти «норма».
Применение оральных контрацептивов
Контрацептивы (противозачаточные средства) способствуют не только лечению, но и профилактике аденомиоза, что объясняет их широкое использование в гинекологической практике. Действие основано на подавлении процесса овуляции. Все они содержат и эстроген, и гестаген, различается только концентрация. Поэтому подобные медикаменты подбираются индивидуально на основании анализов. Особой популярностью пользуются:
- Новинет;
- Жанин;
- Джесс;
- Клайра, это относительно новый трехфазный препарат, который максимально приближен к естественным колебаниям гормонального фона во время менструального цикла;
- Регулон;
- Ярина;
- вагинальное кольцо Новаринг.
При лечении Джесом или любым другим препаратом этой группы прием следует начинать с первого дня менструального цикла. Иногда допускается использование с 3 или 5 суток, однако в таком случае присутствует риск беременности. Вероятность побочных эффектов увеличивается при курении, ожирении, преобладании в рационе простых углеводов, малоподвижном образе жизни. Врачи предупреждают о возможности колебаний артериального давления, метеочувствительности, головных болях, перепадах настроения, кровотечений в середине цикла.
Дополнительная медикаментозная терапия
Консервативное лечение аденомиоза также предусматривает применение негормональных препаратов. Прежде всего, это нестероидные противовоспалительные средства НПВС (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам и др.). В основном их назначают для облегчения болевого синдрома. При длительном приеме они могут вызвать повышение кислотности пищеварительного тракта, поэтому НПВС в гинекологии применяют в виде вагинальных свечей.
Для купирования симптомов анемии показаны препараты, содержащие железо. Это Сорбифер, Актиферрин, Ферлатум, Мальтофер. При сопутствующем воспалении используют антибиотики широкого спектра действия. Одной их причин развития аденомиоза является нарушение работы иммунной системы, поэтому назначают специальные препараты для ее укрепления. С этой целью необходимо лечение такими медикаментами:
- Генфероном500 тыс. МЕ 1 млн. МЕ в виде ректальных свечей;
- Вифероном;
- Гиафероном.
Не относится к группе иммуномодуляторов, но обладает подобным эффектом Лонгидаза. Обычно препараты принимают на протяжении всего курса терапии аденомиоза. Согласно отзывам, неплохой лечебный эффект оказывают БАДы на растительной основе. Например, Индинол Форте, Индол Форте и Эпигаллат подавляют гиперплазию эндометрия и нормализует гормональный фон при его легких изменениях. Источником витаминов служат средства Силуэт Комплекс и Опти Вумен.
Также стоит упомянуть о набирающем популярность препарате АСД фракция 2. При использовании средство согласно рекомендациям производителя, многие пациентки отметили улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла, укрепление иммунитета. Натуральный состав гарантирует отсутствие осложнений и побочных эффектов. Однако лечить маточный аденомиоз одними БАДами не стоит, их следует комбинировать с консервативным медикаментозной терапией.
Многие врачи являются сторонниками гомеопатии и назначают препараты Сепия 6с, Ацидум нитрикум 12 с. Их можно приобрести в специализированных магазинах. В большей степени распространены Траумель, обладающий противовоспалительным действием, и Циклодинон, нормализующий гормональный фон. Гомеопатические средства безопасны и могут применяться в течение продолжительного времени.
Методы физиолечения и хирургическое вмешательство
Повысить эффективность медикаментов, сократить курс приема гормональных препаратов помогут специальные процедуры. Они безболезненны, проводятся в условиях районной поликлиники либо в санаториях или профилакториях. Однако врачи предупреждают, что в процессе физиотерапии (физиолечении) необходимо пользоваться средствами контрацепции. Кака можно лечить аденомиоз? Вот несколько способов:
- электрофорез малых доз йода, нормализует выделение эстрогенов под влиянием гормонов гипофиза;
- магнитотерапия, оказывает противовоспалительный эффект;
- ультрафиолетовое или лазерное воздействие, способствует заживлению тканей, снимает боль, останавливает воспалительный процесс;
- радоновые ванны и спринцевания, вызывают выраженную атрофию эндометрия, восстанавливают гормональный фон;
- хвойные ванны, обладают седативным и спазмолитическим эффектом;
- гирудотерапия, пиявки выделяют в кровь больше 30 биологически активных веществ, благодаря этому метод приобрел широкую популярность при лечении бесплодия.
Однако если сочетание медикаментозной и физиотерапии не принесло желаемого результата, то при аденомиозе хирургическое лечение часто применяется. В настоящее время проводятся щадящие операции методом лапароскопии, направленные на максимальное сохранение органа. Так, через небольшие надрезы делают электрокоагуляцию гиперплазированных участков эндометрия. Для закрепления результатов хирургического вмешательства дополнительно назначают гормональные препараты. Картинки, подробно описывающие ход операции, можно найти на специализированных сайтах.
Однако на поздних стадиях аденомиоза матки доктора отмечают, что клетки слизистой оболочки становятся невосприимчивыми к медикаментам. В этом случае единственным вариантом лечения остается удаление матки. Следствием подобной операции служит необратимое бесплодие, спаечный процесс, расстройства гормонального фона, ранний климакс. Также показанием к проведению процедуры служит риск формирования злокачественных новообразований.
Фитотерапия
Методы нетрадиционной медицины, а особенно фитотерапия, приобрели широкую популярность благодаря передаче Е. Малышевой «Жить здорово» и многочисленным сайтам в интернете. Приведем несколько средств, которые легко можно приготовить в домашних условиях. Так, если поставили диагноз заболевания аденомиоз, следует взять 1 ст.л травы боровой матки или сабельника и залить двумя стаканами кипятка. Пить по 10 мл после еды.
При ослабленном иммунитете помогает сбор с шалфеем, манжеткой, календулой, листьями малины и корнем лопуха. Смешать ингредиенты в соотношении 1:1, взять 1 ст.л. смеси, залить 200 мл кипятка и томить 20 минут. Отвар предназначен для ежедневного употребления по 50 мл 4 раза в сутки. Избавится от дефицита железа можно с помощью сока свеклы или алоэ, смешанного с медом.
При аденомиозе тоже помогают аппликации с голубой глиной. Для этого ее следует смешать с водой до кашицеобразной консистенции, нагреть на водяной бане и приложить на низ живота на 1 – 1,5 часа. Кровотечение проходит при приеме отвара из корней красной щетки (из расчета 1 ст.л. на стакан кипятка). Принимать его следует по 50 – 70 мл за полчаса до еды на протяжении 3 месяцев. При обострении симптомов советуют делать спринцевания из отвара смеси травы чистотела, календулы, коры дуба, пиона, тысячелистника и крапивы, ставить свечи с прополисом и медом.
Прогноз и профилактика
Аденомиоз и бесплодие – сопутствующие диагнозы. Гиперплазия эндометрия делает практически невозможным закрепление в матке яйцеклетки, потому прогноз забеременить неблагоприятен. Именно поэтому важно начинать прием медикаментов чем раньше, тем лучше. Согласно клиническим данным, при адекватно подобранной терапии вылечивается порядка 80% женщин. По окончании курса применения препаратов у них появляются шансы на удачную беременность.
Для профилактики и в процессе лечения аденомиоза рекомендуется активный образ жизни, необходимо заниматься спортом. В диете в обязательном порядке должны присутствовать овощи (брокколи, томаты, перец), зелень и фрукты. Если есть проблемы с фигурой, то не стоит морить себя голодом, нужно просто скорректировать рацион. Эффективно помогает комплекс гимнастики с элементами йоги.
Самое популярное
Самое интересное по теме
