Материнство – огромное важное событие в жизни женщины. Инициация. Трансформация. Перемены. Формирование новой идентичности. Осознанный отказ от привычного уклада. Осознанный переход на качественно иной уровень жизни и мироощущения - начинается с иного ощущения себя.
Желание стать мамой – естественное и очевидное для нас, женщин. И из-за естественности этой может показаться, что для благополучного зачатия всего-то и нужно – два здоровых разнополых организма. Но не всегда всё так просто. Бывает так, что здоровья только на уровне организма для зачатия и вынашивания – мало. И в таких случаях возникают предположения о психологических причинах возникшей ситуации, мы говорим о психогенном бесплодии.
Психологические причины бесплодия у женщины
- Как всё устроено
- А как же это происходит?
- Контр-доминатна беременности
- Отпустить ситуацию
Как всё устроено:
Репродуктивная система женщины включает в себя многие системы и органы.
Верхним звеном репродуктивной системы является высший отдел ЦНС (центральной нервной системы) - кора больших полушарий головного мозга и ближайшие подкорковые образования. Основная задача этого отдела – регулировать связь и взаимоотношения организма как единого целого с окружающей средой. Он является ответственным за восприятие внешних раздражителей (это происходящие события, отношения с другими людьми, стрессы и стрессоры) и внутренних раздражителей (ваши страхи, фантазии, мысли, воспоминания, оценки, суждения, установки), а так же за реакции организма на них.
Следующее звено - гипоталамо-гипофизарная система (ГГС), именно сюда попадают нервные импульсы из коры головного мозга. ГГС – это и нервный и эндокринный центр, именно в ГГС происходит трансформация нервного импульса в гормональный. И именно ГГС отвечает за выработку соответствующих поступившему сигналу гормонов, фолликулостимулирующий гормон стимулирует овуляцию, лютеинизирующий гормон стимулирует выработку прогестерона.
Третье звено – яичники. В каждом яичнике находится огромное количество незрелых яйцеклеток. Одна их них в середине цикла выходит из яичника, а затем через брюшную полость, попадает в маточную трубу. Этот процесс и называется овуляция. Созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению. В яичниках образуется два вида гормонов: прогестерон (вызывает расслабление матки) и эстроген (приводит матку в тонус).
Заключительным уровнем (звеном) репродуктивной системы является, собственно, матка, основная функция которой – вынашивание беременности.
Рассмотрев функционирование всех уровней репродуктивной системы женщины, несложно заметить реальную взаимосвязь того, что происходит у вас на верхнем уровне (головной мозг) и на нижнем (матка). Влияние происходящего в головном мозге на происходящее в матке – очевидно.
А как же это происходит?
Путь в материнство открывается задолго до зачатия, происходит это посредством формирования доминанты беременности.
По определению А.А. Ухтомского, доминанта – временное объединение нервных центров головного мозга и других нижележащих структур организма для достижения вставшей перед организмом цели.
Доминанта беременности начинает формироваться с того момента, когда женщина начинает думать о своей беременности (представлять себя мамой, фантазировать о течении беременности, родах, о том, каким будет ее малыш). Нередко случается так, что этому процессу сопутствует формирование контр-доминанты.
Доминанта и контрдоминанта беременности являются конкурирующими. Побеждает та, у которой больше сил, та, которая больше и мощнее заряжена эмоционально. Если контр-доминанта больше, существенно сильнее, то беременность не наступает. Если масштаб контр-доминанты чуть меньше, то беременность наступает, но протекает тяжело, с угрозой прерывания. Если доминанта страха присутствует в малом количестве, то беременность протекает с легким токсикозом, что является нормой.
Контр-доминатна беременности, рассмотрим подробнее
Страхи, сомнения, опасения, всевозможные страшилки на тему беременности и родов - подкрепляют контр-доминанту беременности. Самые распространенные из них:
- Страх потери привлекательности, женственности, сексуальности, внимания мужа.
- Страх потерять работу, финансовую независимость, карьеру.
- Страх физической боли, токсикоза, родов.
- Страх перемен, страх перед будущим, изменения привычного уклада жизни, ответственность за ребенка, финансовые расходы (Например: хочу стать мамой, и одновременно хочу, чтобы моя жизнь, работа, сама я – оставались бы при этом неизменными. Как вы понимаете, реализуется то желание, которое сильнее. И, соответственно, если желание сохранить статус-кво является более сильным, то беременность не наступает).
- Страх повторить мамину судьбу (или кого-то из близких родственниц), повторить ее печальный опыт, например, связанный с полученной травмой в родах, или если после рождения ребенка ушел муж и т.п. Страх стать похожей на свою мать, если отношения с ней неудовлетворительные.
- Сюда же относятся негативные установки и представления о себе (я не смогу, не справлюсь, не выдержу боли, стану плохой мамой, вдруг с ребенком что-то случится).
- Отношения с партнером. Скрытые недовольства, недоверие, неуверенность в выборе партнера.
Кроме того, на генетическом уровне мы «знаем», что вынашивание беременности, роды, уход за младенцем – процесс трудоемкий и энергозатратный. У женщины должен быть ресурс сил, времени, энергии для того, чтобы справиться с функциями матери.
Зачастую у женщин, страдающих психогенным бесплодием, этого запаса сил и энергии нет, а точнее, они уходят на что-то другое. Силы уходят на борьбу со стрессами, для восстановления нет возможности, т.к. всё время такая женщина посвящает работе, или помощи нуждающимся в заботе родственникам, или опеке за собственными родителями (становясь им, по сути, родительницей), или воспитанию мужа (что тоже, кстати говоря, относится к родительским функциям).
Вот и получается, что желание иметь ребенка у женщины есть, а ресурса, необходимого запаса сил – нет. Нет, так называемого, места для ребенка.
В этом случае я предлагаю своим клиенткам задуматься и решить, каким образом можно освободить это самое место. Например, можно перестать быть «незаменимой» на работе, можно отказать (да-да, вы не ослышались! Отказать!) вполне дееспособным и умеющим о себе позаботиться родственникам.
А еще можно выйти из триангулированных отношений с собственными родителями и дать им возможность решать вопросы их супружеской жизни самостоятельно, не утешая, не обвиняя, не спасая их брак . Можно перестать реализовывать материнский инстинкт на муже и признать его человеком взрослым и ответственным за себя и свою жизнь.
И еще много-много разнообразных мероприятий по реорганизации собственной жизни может провести женщина, желающая решить вопрос психогенного бесплодия и стать мамой. Рекомендации мои являются уникальными для каждого случая и для каждой конкретной женщины.
Отпустить ситуацию
Не стоит забывать, что источником стресса может стать само ожидание беременности, желание вписаться в непонятно кем установленные возрастные рамки (до 25, 30, 35 Я должна родить!), постоянные вопросы родственников-друзей-коллег: Ну когда же? В России подобное давление на женщину очень распространено. Это может вызвать или сопротивление, в котором, опять же, теряется бездарно много сил и энергии, что не способствует зачатию.
Или начинается ожесточенная гонка на результат. Возможно, вас это удивит, но слишком сильные желания и сопровождающее их напряжение отнимают у нас столько сил, что на достижение желаемого энергетического ресурса уже не хватает. Именно этим объясняется тот феномен, когда при слишком высокой мотивации, страстной заинтересованности в чем-либо, достичь желаемого бывает очень сложно. И именно этим объясняется мудрость фразы: Пожелай чего-то сильно-сильно, а затем – отпусти.
Так же источником проблем может стать базовая, фоновая тревожность женщины. Когда дама склонна тревожиться по любому поводу, впечатляться мировыми проблемами до сердечной боли и вникать в сериалы до слез. Такой тип реагирования так же может быть очень энергозатратным и требует умеренной коррекции.
Со всем вышеперечисленным можно работать с психологом, если детей действительно хочется. Хороший вариант - совместить лечение у грамотного, поддерживающего врача и консультирование у перинатального психолога.
Задачи, которые помогает решить перинатальный психолог
Первой и основной задачей является выявление того, что составляет вашу контр-доминанту. А именно, в процессе беседы выявляются ваши страхи, связанные с беременностью и родами, ваши стрессоры. Немаловажным фактором являются условия вашей семейной жизни, отношения с мужем, родителями, а так же особенности вашей родовой истории (материнство в контексте ваших предков, рода вашей мамы и вашего папы). Необходимо прояснение и проживание травматического опыта, если он есть.
Работа с женской историей самой клиентки. Например, если женщина, когда-то ранее сделала аборт или потеряла ребенка. И не оплакала его, не отпустила. Психолог может помочь это сделать. Так же, необходимо будет выяснить, каков ваш ресурс на данный момент, и если он не велик – куда уходят ваши силы. И еще много личных, индивидуальных нюансов, которые могут являться антагонистами для желаемой беременности.
Второй, не менее важной задачей перинатального психолога является помочь вам осознать, как вы можете изменить свою жизнь, чтобы освободить в ней место для будущего ребенка. Проработка страхов, связанных с деторождением. Работа с родовой историей, если это требуется. Одним словом, задача психолога - помочь вам устранить все те проблемы и сложности, которые были выявлены на первом этапе работы.
Третьей задачей является усиление и поддержание доминанты беременности. Здесь будем говорить о легкой беременности, благополучных родах, радостях материнства и особенностях ухода за младенцем. Заниматься будем снятием эмоционального напряжения, применением техник саморегуляции, развитием уверенности в себе.
В завершении хочу отметить, что готовые рецепты в лечении психогенного бесплодия работают редко, ведь важной особенностью каждой женщины является ее индивидуальность. Не всегда источник проблем очевиден и, как правило, требуется достаточно глубокое исследование. И вы, дорогие женщины, можете начать это исследование прямо сейчас: если у вас, предположительно, есть психогенное бесплодие, а возможности посещать перинатального психолога или психотерапевта нет по тем, или иным причинам (нет денег, нет времени, не устраивают условия сеттинга и т.п.), предлагаю вам задуматься, столь ли объективны эти причины, или это просто происки вашей контр-доминанты…опубликовано .
Мария Мухина
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet
Проблема бесплодия остается актуальной даже сегодня. Примерно 25% пар испытывают трудности с наступлением беременности. Репродуктологи по большей части делают упор на органические проблемы. И далеко не всегда можно справиться с этой проблемой благодаря терапевтическим методикам. Малая доля врачей обращает внимание на то, что возможно развитие психологического бесплодия у женщин. Именно работа психологов достаточно часто помогает победить бесплодие. Психосоматика – очень коварное состояние, которое способно вызвать проблемы всех органов и систем. Поэтому врачам следует прикладывать как можно больше усилий для борьбы с этой проблемой.
Психологическое бесплодие развивается на фоне внутренних переживаний или страхов, которые оказывают опосредованное влияние на репродуктивную функцию. Оно сопровождается отсутствием желания рождения детей. Такая бесплодность не осознается пациентами, но мозг на это остается запрограммированным. Важно понимать, что эти нарушения вполне обратимые.
Психологическое бесплодие встречается чаще у женщин после 35 лет, но существует вероятность развития проблемы у мужчин. Нередко психологические причины сочетаются с патологическими процессами, которые вводят в заблуждение медицинских работников.
Психогенные факторы усиливают эндокринологическую дисфункцию или способствуют их развитию. Это часто упускается врачами. Результатом становится появление побочных эффектов лечения или прерывание беременности.
Различают первичное и вторичное психогенное бесплодие. Характер определяется по наличию беременностей и родов, а также учитывают репродуктивную функцию половых партнеров.
Кто вероятнее подвержен психологическому бесплодию
Существуют определенные группа риска подверженности психосоматике.
- Женщин, у которых психология бесплодия обусловлена идеей-фикс родить ребенка. Обычно такое встречается при наличии ранее неудачных попыток.
- Девушек, которые не осознают то, что они еще не готовы к беременности.
- Пациенток, у которых преобладает чувство страха перед большой ответственностью.
- У выросших в многодетных семьях, что приводит к недостатку внимания от родителей.
- Большой группой риска объединены мужчины. Их психологическое бесплодие обусловлено стрессами, конфликтными ситуациями внутри семьи, подавленностью по разным причинам, что негативно влияет на качественные показатели спермы.
Психология и репродуктивная система как это связано
Патогенез проблемы обусловлен нарушением нейрогуморальной регуляцией репродуктивной системы. Появившиеся нарушения врачи классифицируют как психосоматику, но именно она может стать барьером для рождения ребенка. Детородная функция зависит от гормонов, важнейшую роль здесь отыгрывает гипоталамус и гипофиз. Они отвечают за нейроэндокринную регуляцию и работу всех эндокринных органов.
Также важно отметить то, что гипофиз продуцирует гонадотропины – ФСГ и ЛГ. Они способствуют нормальному функционированию женской половой системы, регулируют менструальный цикл. Эстроген и прогестерон выделяются под влиянием первых гормонов, а нарушение работы всей системы приводит к невозможности зачать ребенка.
Психологическое бесплодие обусловлено тем, что некоторые психогенные и эмоциональные факторы способны угнетать нормальную функциональность эндокринных органов, вызывая гормональный дисбаланс. Его наличие в репродуктивной системе мужчины и женщины делает невозможным зачатие.
Частый стресс способствует повышению в крови адреналина, кортизона, что влияет на репродуктивную функцию.
Как это проявляется
Над психосоматикой бесплодия у женщин и мужчин стоит задуматься тогда, когда при условии хорошего здоровья репродуктивной системы пара не может зачать ребенка за 12 или больше месяцев.
К возможным проявлениям проблемы врачи относят замершие беременности, произвольные выкидыши на ранних сроках или ложную беременность. Психологическое бесплодие также возникает при недостаточной стимуляции овуляции, тогда медицинские работники прибегают к коррекции состояния гормонами или же назначают другие методики лечения. Вариантами патологии считаются нижеприведенные.
- Ановуляторные циклы, во время которых фолликулы не вызревают или подвергаются обратному развитию. Иногда это заканчивается формированием фолликулярных кист.
- Гормональная дисфункция.
- Недостаточность прогестероновой фазы, что приводит к отторжению яйцеклетки.
- Изменение кислотно-основного состава слизи, которая находится в шейке матки. Это мешает сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.
- Появление антиспермальных антител. Не всегда относится к психогенному бесплодию;
- Изменение нормальной работы эпителия фаллопиевых труб.
- Нарушение оплодотворения яйцеклетки по причине изменения структурного состояния ее белковой оболочки.
У представителей сильного пола патология проявляется нарушением эрекции или эякуляции, что иногда вызывает нарушения поведения. Они заключаются в игнорировании женского пола или же избегании половых контактов. Также встречается нарушение процесса сперматогенеза.
Причины психологического бесплодия
Главные причины психосоматического бесплодия кроются во влиянии эмоций и стрессовых ситуаций на нервную систему. Кто-то спокойнее переживает потрясения, а у кого-то появляются проблемы. При воздействии глубоко отрицательных эмоций на репродуктивную сферу возникает блокировка этой функции за счет внутреннего конфликта.
Отличие мужчины от женщины заключается том, что представители слабого пола более подвержены психосоматическим нарушениям. Это обусловлено тонкой душевной организацией.
Причина 1 детский опыт
Психологическое бесплодие бывает обусловлено страхом перед наступлением беременности или самими родами. Ситуация усугубляется тогда, когда в семейном анамнезе встречались летальные исходы матери и ребенка в этот период.
Причина 2 угроза внешности и здоровью
Страх, связанный с получением повреждений или увечий при родах формируется во время полового развития, а актуальным становится тогда, когда девушка начинает половую жизнь. Ключевую роль отыгрывают различные видеоролики или обучающие фильмы для рожениц, а также отсутствие разъяснительных бесед с родителями или медицинскими работниками.
Причина 3 инфантильность
Инфантильность также рассматривается как психологический фактор развития бесплодия. Это может быть нежелание рождения ребенка или патологическая тяга к материнству, вмешательство в зону комфорта девушки, восприятие малышей обузой. Эти все моменты чаще всего встречаются при инфантилизме.
Причина 4 стремление состояться профессионально
Психологическое бесплодие встречается при страхах потере высокой должности, высоких перспективах карьерного роста, которым, возможно, будет мешать ребенок. Страх бедности или неспособность нормального обеспечения малыша приводят к тому, что беременность не наступает.
Причина 5 неправильные установки родителей
Психологические причины бесплодия у женщин могут крыться в прессинге со стороны ее родителей, когда они говорят, что еще рано или она не сможет совладать с этим моментом. Здесь развивается страх стать недостойным или плохим родителем.
Как преодолеть психологическое бесплодие
Перинатальные психологи разработали несколько методик, дающих ответ на вопрос как избавиться от психологического бесплодия.
- Групповой аутотренинг позволяет осознать то, что люди не одиноки со своими проблемами. Это дает возможность осуществить взгляд со стороны, обрести уверенность в завтрашнем дне и понять, что проблема лечится.
- Самовнушение также является борьбой с таким видом бесплодия при помощи психологии. Методика основана на регулярном повторении определенных текстов.
- Визуализация. Способ основан на самовнушении, помогает представить новую жизнь, настроиться на положительные эмоции.
Бесплодие психогенного характера – серьезная проблема, которая заслуживает отдельного внимания со стороны врачей. Некоторые попросту забывают о ней, что приводит к низкой эффективности традиционной терапии патологии.
Различные проблемы репродукции, в основном можно считать серьезными расстройствами в психосоматической и эмоциональной сфере.
В целом, бесплодием можно считать отсутствие способности воспроизводить потомство. Данный диагноз обычно ставят, если забеременеть не получается в течение двух лет ведения регулярной половой жизни без предохранения. Кроме того, постоянные попытки, которые приводят к выкидышам, также можно считать бесплодием.
Бесплодие может встречаться у обоих полов. По последним исследованиям, бесплодие встречается примерно у 8% пар. При этом, данная ситуация оказывает влияние на лиц обоего пола и вызывает тревоги и депрессивные состояния. Кроме того, для женщин также характерно существенное снижение общей самооценки, появление чувства стыда и вины, что, безусловно, оказывает негативное влияние на супружеские и сексуальные отношения. Помимо этого, из-за бесплодия происходит значительное переосмысление жизненных целей, а также социальных семейных ролей.
Согласно данным исследования, причинами бесплодного брака примерно в половине случаев служат разнообразные патологии системы репродукции у мужчин и женщин. Приблизительно в десятой части случаев патология проявляется у обоих супругов.
Стрессы и бесплодие
Психогенное бесплодие – это бесплодие, в основе которого лежат психологические причины.
Стресс служит одной из основных причин появления бесплодия. К примеру, очевидную связь между проблемами в психической и эмоциональной сфере, и соматическом здоровье можно увидеть на примере следующих состояний:
- Эмоциональные стрессы, которые делают выше общую восприимчивость организма к болезням;
- Хронические стрессы ведут к появлению скрытых депрессий, а также к подавлению иммунитета в целом, что также повышает общую восприимчивость к болезням и дисфункциям.
Разнообразные эмоциональные стрессы и депрессии не только ведут к подавлению иммунитета, но также и к ряду гормональных нарушений. Они могут вести к возникновению вторичных нарушений деятельности внутренних органов, когда организму больше всего нужна стабильная работа.
Большинство психологов уверено, что психологическое бесплодие является некой защитной функцией к ряду негативных факторов. Так различные внешние факторы могут привести к появлению бесплодия. Психогенное бесплодие у женщин может быть вызвано такими факторами, как отсутствие своего жилья, чрезмерная направленность на карьеру (когда данная мотивация становится более сильной, чем желание стать родителями), психологические страхи о предстоящем рождении ребенка, недостаточно стабильные отношения, чувство неуверенности в партнере, и различные травмы психологического характера, которые были получены еще в детском возрасте. Самым распространенным примером подобной травмы можно считать тот факт, что сама женщина появилась на свет вследствие нежеланной беременности ее матери.
Весьма частым явлением также можно назвать такой сценарий: у дочери во взрослом возрасте возникает бесплодие, которое носит психогенный характер, и это связано с нежданной (нежеланной) беременностью ее матери. Дочь может испытывать к своей матери некую агрессию, причем, как скрытую, так и весьма явную. Подобные дети появляются на свет ощущая свою вину и ненужность, они чувствуют себя обузой.
Затем девочка может переносить все подобные отрицательные эмоции на себя. Она может бояться стать матерью, поскольку она испытывает страх, что, подобно своей матери, не сможет полюбить и принять своих детей, и причинить им такую же боль, какую чувствовала сама. Ряд женщин испытывают панический страх перед процессом родов, и очень боятся боли и смерти во время них. Проводились разнообразные исследования психологических расстройств, которые возникали при беременности. Они показали, что различные страхи, появляющиеся перед беременностью, говорят о том, что какие-то враждебные чувства по отношению к ребенку могут проявляться как изменение всей эндокринной системы путем подавления гормональных процессов, благодаря которым и достигается нормальное течение процесса беременности.
К примеру, бессознательно могут провоцироваться выкидыши на нервной почве. И даже при вполне нормальном течении беременности, у женщины может возникать паника от возможного вреда, который может причинить ей плод, развивающийся внутри. Разнообразные суицидальные или агрессивные эмоции по отношению к ребенку могут сделать панику еще сильнее. Помимо этого, также возможно появление различных девиаций и страхов, а порой даже может развиться такое заболевание, как послеродовой психоз или депрессивные расстройства.
Кроме того, к психическим причинам бесплодия также можно отнести сильное чувство агрессии, ненависти, обиды и презрения по отношению к мужскому полу. Согласно проведенным исследованиям, ни одна из тех женщин, у которой диагностировано бесплодие, в реальности не особо хотят иметь детей, их желание беременности является неким отражением неврозов. Большинство из этих женщин чувствуют враждебность к своей матери либо есть некая имитация мужской роли в отношениях.
Стоит понять, что проблемы в работе репродуктивной системы будут встречаться до тех пор, пока женщина подсознательно чувствует какой-то негатив относительно рождения ребенка. Так что способность забеременеть и иметь здоровых детей может наступить лишь после полной переоценки своих приоритетов в жизни.
Психогенное бесплодие у мужчин встречается существенно реже, чем женское. Его причиной большинстве случаев являются нерешенные внутренние конфликты. Вторично возникают страхи перемен, возможной финансовой несостоятельности, эмоционального отторжения со стороны партнерши. Мужчина также может опасаться не справиться с отцовской ролью, особенно если он предъявляет к себе завышенные требования.
Что такое психогенное бесплодие?
Начнем с определений. Бесплодие, согласно документу «Руководство ВОЗ для лабораторного исследования и обработки человеческой спермы», 2010 г., — это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года.
Отметим, что и в определении ВОЗ не полностью отражены биологические компоненты репродукции. Но, например, очень важным является тот момент, что пара может быть сексуально активной, но семяизвержение происходить или не по адресу (анальный, оральный секс), и не вовремя (не в дни овуляции). Ведь кто-то может вести половую жизнь, но достаточно редкую, чтобы попадать в “эти дни”. А кто-то ведет и активную половую жизнь, но именно в дни овуляции может уезжать в командировки.
Поэтому, если быть более точными, то о бесплодии можно думать, если 12 овуляций с семяизвержением во влагалище при отсутствии контрацепции, не привели к беременности. Часто встречаются случаи, когда пары могут быть физически здоровы, но не смогли зачать ребенка за этот год, и порой выносят уже себе приговор бесплодие, тем самым усугубляя психологическую атмосферу. А некоторые, даже в минуты уныния, без полноценной, или ошибочной диагностики, могут и расстаться. Поэтому четкие критерии бесплодия очень важны, и первичная комплексная диагностика бесплодия должна проходить у врача сексолога, который не только владеет знаниями в эндокринологии, урологии, гинекологии, неврологии и психотерапии, но и рассматривает не только здоровье каждого в отдельности, но и пару, как систему.
Что касается психогенного бесплодия, то можно считать, что это бесплодие, обусловленное психическими факторами. Важно помнить, что репродукция начинается не ниже пояса, а выше пояса. С установок, настроя, готовности. Часто люди, не разобравшись, ставят себе приговор. А на самом деле, просто не готовы к зачатию или неправильно настроены. И, как показывает практика, порой восстановление психоэмоционального состояния, отношений может приводить к зачатию и без применения ЭКО. В медицине очень важна этапность и последовательность в лечении любого расстройства, в том числе и бесплодия.
Как часто оно встречается?
По моим наблюдениям, примерно четверть пар, так или иначе, сталкиваются с психогенным бесплодием.
Причины психогенного бесплодия?
Для начала рассмотрим парадигму человека, и современный биопсихосоциальный подход. В современном понимании человек рассматривается, как модель, в которой биология, социум и психология взаимно влияют друг на друга. Биологическое или психологическое, изолированное, однобокое восприятие и понимание в прошлом и принято неэффективным и необъективным. Если мы говорим о гармоничной, успешной личности, то эта личность реализуется в формате психического, соматического здоровья и успешной социализацией.
Неготовность к зачатию может быть на физическом уровне: ненормируемый рабочий день, общая истощенность.
Неготовность на психическом уровне — повышенный уровень тревожности, обусловленный личностными особенностями, неуверенностью в партнере, сомнения, что смогут забеременеть и что беременность пройдет благополучно, повышенный уровень стресса, снижение адаптации, слабых психологических защит от внешней среды.
Неготовность на социальном уровне — нарушенная коммуникация в паре, давление на партнера, следствием чего является психогенная эректильная дисфункция у мужчин (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи).
К социально-психологическим причинам можно отнести давление со стороны родственников: “Ну, когда мы внуков понянчить сможем?”. Все эти факторы могут влиять и усиливать друг друга.
Есть ли взаимосвязь между причинами бесплодия и возрастом, социальным статусом, регионом проживания? Например, женщины с высшим образованием, карьеристки из крупных городов – могут ли они быть подвержены этому сильнее, чем девушки из небольших спокойных городов?
Разумеется. Часто на приеме говорю, что всему есть цена. И порой успеху. Ценой материального успеха порой бывает здоровье. Психическое, сексуальное, репродуктивное. Поэтому во всех интервью, на приеме не устаю говорить о необходимости соблюдения режима труда и отдыха. Размеренность в жизни, конечно, способствует сохранению здоровья, в том числе репродуктивного.
Все ли женщины могут столкнуться с психологическим бесплодием? Или может это должен быть особый склад характера, чувствительность и сильная восприимчивость к чужому мнению, например?
Конечно, это в первую очередь, женщины и мужчины с тревожно-мнительными чертами характера. Часто интеллектуально развиты, и именно здесь можно вспомнить присказку про «горе от ума». Там, где обычный человек и не увидит повода для тревог, тревожно мнительный типа всегда увидит что-то свое. Эти же люди, как правило, имеют повышенную зависимость от другого мнения. Рассказы подруг о невынашивании плода могут часто переносить на себя. В какой-то степени можно сказать, что у них выражена эмпатия, и они тонко чувствующие люди. Но порой беда в том, что заражаются они часто не оптимизмом, а пессимизмом.
Окружающие могут стать причиной? Например, на работе все с детьми (уговаривают) или наоборот бездетные (и отговаривают).
Социальное давление часто оказывает негативную роль. Родственники, считая, что они помогают делу, при каждой встрече могут бередить душу вопросами о потомстве. И, если на свадьбе это воспринимается, молодоженами, благосклонно, то со временем, это может быть уже и дополнительной психотравмой. Особенно, если пара сталкивается с проблемами взаимоотношений или зачатия. Нужно уметь держать границы, а в случаях напористого и регулярного вторжения не бояться отстаивать свою точку зрения. Друзья с детьми, уже с новыми интересами, тоже могут в чем-то ухудшать психоэмоциональное состояние. Своим пациенткам, которые расстраиваются после посещения своих знакомых с детьми, я рекомендую во время программы подготовки к беременности устранять и эти факторы. Ведь для некоторых это — непосильная дополнительная психотравма, мешающая возникновению беременности.
Какова роль мужа в психогенном бесплодии? Может ли он быть его причиной?
Сексуальные расстройства напрямую влияют на репродуктивный потенциал. У мужчин это, как правило, формирование синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи. Это своего рода избегающее и бессознательное, сохраняющее поведение при недостаточном обеспечении платонической составляющей сексуального и репродуктивного поведения. Женщины, которые забывают о своей женственности еще до зачатия, не соблазняют своих мужчин, а пытаются принуждать их к половому акту в день овуляции, на самом деле не готовы к следующему этапу. Этапу родительства. Природа против такого проектного мышления: «построили дом, теперь рожаем детей. Срочно!». В такой паре, где зачатие становится обязанностью, работой, появляются дисгармонии и это может привести к разводу, или же усугублению проблемы возникновения самой беременности. Мужчины, которые позже, уже после родов, приезжают на прием со своими женами, в предразводном состоянии, используя последний шанс сохранить семью, говорят о том, что чувствовали, что женщины просто использовали их в качестве доноров спермы. И они шли на контакт только из соображений сглаживания конфликта, а не по внутреннему убеждению и любви.
У женщин также, вследствие невротизации выходит на передний план аноргазмия, как проявление снижения платонической составляющей и дезадаптации в паре. И это имеет как анатомо-физиологический аспект (при оргастичности повышаются шансы для зачатия), так и в какой-то степени эволюционный. Например, неадекватная стимуляция эрогенных зон, может быть следствием не развитых навыков мужчины познавать, заботиться и сниженной эмпатии. А ведь это очень важные качества, не только для оргазма, но и в будущем для поддержки как беременной, и в дальнейшем мамы. То есть это можно рассматривать как еще один тест, который предлагает пройти мужчине и женщине на пути к родительству, природа, заботясь об их потенциальном потомстве,
Каким образом стресс блокирует способность к зачатию?
Стресс через гормональные механизмы может вызывать объективные изменения, такие, как спазмы труб, гипертонус матки. Например, при повышении концентрации кортизола и пролактина, как ответной реакции на стресс, может приводить к нарушению менструального цикла по типу дисменореи. Когда будущие родители находятся в переживаниях и стрессе, порой и от того, что им преждевременно поставили диагноз бесплодие, организм блокирует репродуктивную функцию, считая, что сейчас не время для рождения малыша. Ведь период стрессов- не лучшее время для зачатия. И в природе особи размножаются в период физического и психического благополучия, что оправдано эволюционно. Имеющие силы, как физические, так и психические, способны позаботиться и о потомстве.
Реально ли снять этот психологический блок? Возможно ли после этого естественное зачатие?
Паре, в которой натянуты отношения, повышен уровень тревоги, выявляются сексуальные расстройства, необходимо начать обратиться к врачу сексологу, психотерапевту, еще до начала попыток ЭКО. Ведь нужна благоприятная почва для зачатия. Терапевтической мишенью является как мужчина и женщина в отдельности, так и сами отношения в паре. При осознании проблем и мотивации удается добиться хороших результатов, которые не только улучшают качество жизни, но и увеличивают шансы естественного зачатия или уменьшают количество попыток ЭКО.
Нужно помнить, что ЭКО – это эффективная и современная помощь, но все же не 100 процентная панацея и при наличии психологической и сексуальной дисгармонии и стрессах может не давать ожидаемые результаты, и люди, желающие иметь ребенка, должны быть полноценными участниками процесса, а не только подопытными.
Таким образом, коррекция психоэмоционального состояния, оптимизация сексуальной жизни может способствовать естественному зачатию. Но и даже в том случае, если оно не произошло, это все равно повысит шансы при дальнейших попытках ЭКО.
Женщины, страстно желающие иметь ребенка. Зацикленность на детях – как от нее избавиться?
Когда мы пытаемся вспомнить имя человека, которое знали, но забыли и пытаемся себя заставить это сделать, часто это не получается. Как только мы отпускаем процесс воспоминания, имя само всплывает из памяти. То же самое со сном. Пытаясь заставить себя уснуть, поскольку, например, завтра нужно рано вставать, мы можем вызвать у себя бессонницу, потому что не пытаемся расслабиться и уснуть, а начинаем нервничать. Тоже самое происходит и с зачатием. Поэтому здесь тоже просто необходимо создать благоприятную почву, улучшить свое психологическое состояние, а затем отпустить ситуацию, тем самым повысить свои шансы. Если не получается отпустить — нужно обращаться за помощью к врачу сексологу, психотерапевту, который подберет методику, удобную именно Вам для положительного настроя, релаксации, поможет научиться блокировать отрицательные и навязчивые мысли.
С какими психологическими установками желательно подходить к зачатию ребенка, чтобы было легко и не мучительно больно, что не получается?
Дети должны рождаться в любви. Это самое важное. Не зря ранее была принята традиция проводить медовый месяц вместе, отключившись от забот и проблем, уделяя время друг для друга. Современные люди часто забывают об интимности, о режиме труда и отдыха. В свое время я разработал даже специальную программу “Второй медовый месяц” для своих пациентов, которым нужна помощь в создании той атмосферы, которая способствует возрождению чувств. Это помогает и тем парам, которые хотят детей. Важно быть уверенными в будущем. Ведь нередко у некоторых есть плохо осознаваемые тревоги по поводу того, смогут ли они вместе сохранить отношения в этот непростой период. У многих не проговорены семейные правила, и они полагаются на то, что проблемы будут решать по ходу их возникновения. Но на берегу важно договориться хотя бы о самом главном.
Важно, чтобы оба были готовы к ролям родителей. В работе с парами в “Родительской школе” мы создаем семейную конституцию, свод семейных правил, проговариваем семейные роли на время беременности, после родов. Обсуждаем профилактику семейных и сексуальных дисгармоний, поскольку после родов далеко не все пары могут восстановить сексуальные отношения. Работаем и над профилактикой измен в этот непростой период беременности и после родов. Ведь именно в этот период у многих это происходит. И часто потом обида остается на всю жизнь. А ведь все это можно предусмотреть и предотвратить. Прорабатываем роли осознанного отцовства, ведь у многих мужчин этот навык приобретаемый, в отличие от женщин, у которых он, в большинстве случаев врожденный. В общем, готовим будущему малышу родителей, которые любят друг друга и будут способны не только зачать и родить малыша, и позаботиться о нем, смогут сохранить отношения и стать ему примером счастливой семьи.
Бесплодие – что это? Болезнь, или состояние организма, показатель здоровья или что-то иное? Почему «сопротивляется» природа, если супружеская пара хочет родить ребенка?
Понятие «бесплодие» сегодня знакомо многим. В настоящее время считается, что если после одного-двух лет постоянных интимных отношений без применения контрацептивов беременности не наступает, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов.
Часто бесплодие – причина развода или несчастья для вполне благополучной семейной пары. Практика психологов показывает, что большая часть больных не понимает своего состояния, своих перспектив, они мечутся от врача к врачу, пытаясь найти слова утешения, а эффекта от лечения нет.
Что же делать, если результата нет? Как быть дальше? Сама ситуация бесплодия вызывает множество психологических проблем. Часто, врачи подчеркивают, что психологические проблемы напрямую связаны с бесплодием и порой даже являются его причиной! Почему?
Об этом главному редактору интернет-энциклопедии семьи, материнства и детства
www.UAUA.info Элине Скляренко рассказала Светлана Геннадиевна Уварова, директор киевского представительства Восточно-Европейского института психоанализа (Санкт-Петербург), психоаналитик, имеющий несколько лет практической работы психологом-психоаналитиком в Институте Репродуктивной медицины.
– Психогенное бесплодие – это бесплодие, порожденное психическим расстройством. Врачи его называют функциональным бесплодием. …К сожалению, статистика неутешительна. Сегодня известно, что, например, в Украине каждая шестая девушка не может самостоятельно забеременеть. Молодеет мужская импотенция.
…Социальные факторы совсем не стимулируют рождаемость или сознание молодой семьи для рождения ребенка. Стрессы, неуверенность, социальная незащищенность и прочие психогенные факторы, – все это ведет к увеличению количества функциональных расстройств у населения детородного возраста.
Примерно 75% женщин, обратившихся с функциональным бесплодием – женщины из многодетных семей. По статистике, сегодня, например, в Украине, многодетных семей всего 3,5%. Оговорюсь, что многодетной семьей у нас считается семья, имеющая трех и более детей. …Обращаются, как правило, младшие и старшие дочери. Что интересно – младшие обычно подчеркивают, что у старшей сестры тоже нет собственной семьи. Средние дочери все имеют мужа и детей…
…Главное – то, что многодетность является травматическим (!) переживанием для ребенка. В нашем обществе, к сожалению, многодетная семья – социально неприемлема. Именно поэтому, дети из многодетных семей очень сильно переживают, что у них семья не такая, как у всех, что у них есть материальные проблемы.
…Младшие психологически бессознательно остаются «младшими любимчиками», то есть детьми, которые уже у себя в семье стремятся получить более привилегированное положение. Конечно, сознательно они понимают, что ребенок в семье необходим, тем более, если настаивает муж и окружающие. Но бессознательно им тяжело потерять ту привилегированную позицию, которую они стараются занимать в семье. А старшие дочери, которые чаще всего уже «нанянчились» в семье с младшими, стараются реализовать себя в социальной сфере, добиваясь чего-то, строя карьеру.
…Как правило, женщины с функциональным бесплодием имеют подавляющую активную мать и очень слабого отца в семье. В данной ситуации мы сталкиваемся с понятием «эдипов комплекс».
Термин «эдипов комплекс» заимствован из легенды, повествующей о том, как Эдип убил своего отца, женился на матери и она родила ему детей. За это боги сурово наказали его.
Рассказанное в этой древней легенде когда-то было реальностью, сегодня это лишь психическая склонность, воплощающаяся в фантазии. В период между третьим и пятым годами жизни эдипов комплекс достигает высшей точки. Например, самая простая и схематическая форма эдипова комплекса – мальчик любит свою мать и ненавидит отца.
…Эдипов комплекс формирует бессознательное ядро любого невроза, и вокруг него вращаются все остальные комплексы и фантазии. Как правило, у женщин с функциональным бесплодием получается не совсем ординарная эдипова ситуация, когда мать играть роль отца. Отец в таких семьях слабый, который не включается в процессы воспитания детей. Слабый мужчина в детстве девочки оставляет на бессознательном уровне отпечаток. Этот отпечаток ей не дает быть фертильной (способной к вынашиванию и рождению ребенка – прим. Art of Care) в зрелом возрасте…
Следует подчеркнуть, что суть проблемы не в количестве, а в качестве общения отцом. Даже работающий и занятой отец может прекрасно воспитывать ребенка, создавая образ мужественного и сильного мужчины в семье. И ребенок будет его уважать и идентифицировать себя с ним. Слабый отец не в состоянии решать вопросы, у него нет четких позиций, он холодный по отношению к ребенку. А для ребенка важна интенсивность отношений, не только количество общения с отцом, но и его качество.
…Врачи репродуктивной медицины, которые занимаются искусственным оплодотворением, подчеркивают, что женщинам с функциональным бесплодием очень необходим психолог. Психосоматические проблемы требуют длительной поддержки, это комплексный процесс. …
…Внешне, женщина говорит, что она хочет ребенка, но где-то бессознательно, куда сознание добраться не может, лежит причина того, почему такая женщина не хочет этого ребенка. Для того чтобы женщина смогла это осознать, на это может уйти очень много времени. У каждого свой срок для осознания причины бесплодия. Именно поэтому психолог не дает рекомендаций, он сотрудничает с пациентом и длительное время пытается понять и осознать причину неудач.
…Причем пациента в данной ситуации намного больше, чем психолога. Он должен рассказывать о себе абсолютно все. Потому что все факты из его жизни, даже на первый взгляд не столь значимые для пациента, могут оказать первой дорожкой к тем аспектам его жизни, которые он сам не в состоянии осознать. Психоаналитику интересно все! Пациент не должен скрывать ничего!
В том скрытом бессознательном, зачастую скрыты подавленные желания, травматические переживания, боль, которая «сидит» глубоко в душе. Но самое главное то, что, в своем бессознательном женщина функционально бесплодна. По какой-то причине, очень личной, она не может идентифицироваться с образом матери, не может быть зрелой психологически.
Например, у меня была пациентка, но не из многодетной семьи. Мать для нее была просто недосягаемым объектом по ряду причин. С раннего детства девочка часто болела и лежала в больницах, поэтому ее часто отлучали от матери. У женщины в основе бесплодия бессознательно лежала недоступность матери. Когда она вышла замуж, мать умерла, но глубоко в душе остался светлый и недостижимый образ матери, а она сама осталась той девочкой, которая не может догнать «это». Ребенок, который не получил опыта хорошего материнства, тоже входит в группу риска по психогенному бесплодию.
Психологи подчеркивают, что на самом деле, материнство – это не заложенный инстинкт, который есть у всех девочек…. Инстинкт есть, существует, но он запускается определенными механизмами. Причем он может запуститься, а может и нет. В этом плане интересны опыты супругов-ученых Харлоу и Суоми, которые в опытах на детенышах обезьян изучали психические основы развития и запуска материнского инстинкта. Учеными было доказано, что даже в животном мире материнский инстинкт не запускается, если ребенком не получен опыт защиты, безопасности, тактильных контактов с матерью и прочего.
…В первую очередь такая женщина с подозрением на бесплодие должна обратиться в Институт репродуктивной медицины или любой центр по лечению бесплодия. Женщина должна понять, что функциональное бесплодие не решается только психологической помощью, чаще всего таким женщинам еще необходимы дополнительные обследования и лечение. Очень часто функциональному бесплодию сопутствуют небольшие воспалительные заболевания, эрозии и прочие факторы, которые мешают нормальной беременности.
…Кроме того, если у женщины есть такой круг общения, где материнство – это прекрасно и почетно, то это может благоприятным образом сказаться на психологическом настрое и способствовать выздоровлению.
