Чем опасен тироксин. консультации онлайн. Неотложная помощь при острой передозировке тироксином в домашних условиях

Тиреоидные гормоны играют важную роль в обеспечении роста и жиз­недеятельности организма. Именно от функции щитовидной железы зависит уровень основного обмена. Помимо этого тироксин усиливают действие многих других гормонов, в частности катехола­минов и инсулина.

При передозировке тироксином развивается тиреотоксикоз. При этом ускоряется большинство реакций углеводного, белкового и жиро­вого обмена и усиливается синтез холестерина. Клинически передозировка тироксином проявляется признаками усиленного обмена веществ, тахикар­дией, тремором, появлением тревожности и других изменений в пове­дении. Иногда развивается мерцательная тахиаритмия. Повышается чувствительность миокарда к катехоламинам, что усиливает положи­тельный инотропный и хронотропный эффекты тиреоидных гормо­нов. Это обусловлено тем, что под влиянием Т3 увеличивается количе­ство р-адренорецепторов в клетках разных тканей, в том числе в кардиомиоцитах; кроме того, Т3 влияет на механизмы внутриклеточной передачи сигнала от адренорецепторов в миокарде.

Симптомы передозировки тироксином

Доступность и широкое использование препаратов тиреоидных гормо­нов - одна из причин как умышленной, так и непреднаме­ренной острой передозировки тироксином. Кроме этого, часто наблюдаются слу­чаи длительного применения этих препаратов в повышенных дозах. Симптомы интоксикации, обусловленной поступлением в организм избыточного количества гормонов, сходны с симптомами избытка ка­техоламинов: тахикардия, тахиаритмии (чаще всего мерцательная или трепетание предсердий), тромбоэмболии и сердечная не­достаточность. Как следствие термогенного эффекта тиреоидных гор­монов развивается гипертермия. Кроме этого, температура тела может повышаться из-за психомоторного возбуждения.

Остров отравление

Чаще всего острая передозировка препаратов тиреоидных гормонов развивается при приеме левотироксина внутрь. Клинические призна­ки появляются, как правило, только на 7-10-е сутки, и лишь в редких случаях - уже через 2 дня после приема препарата. Наличие такого латентного периода обусловлено низкой скоростью превращения тироксина в периферических тканях и тем, что для активации внутриклеточных рецепторов и синтеза белка необходимо определенное время. Напро­тив, симптомы острой передозировки средств, содержащих тироксин могут появиться в течение первых 12-24 ч после приема препарата.

У детей передозировка тироксина редко бывает преднамерен­ной, поэтому протекает практически всегда легко, так как дозы препа­рата относительно невелики. Чаще всего симптомы отравления отсут­ствуют или выражены слабо. У взрослых отравление проявляется це­лым рядом признаков, которые иногда напоминают симптоматику ти­реотоксикоза, а в тяжелых случаях - тиреотоксического криза. Часто наблюдаются гипертермия, нарушения ритма сердца, выраженное воз­буждение, могут развиться гемипарез, мышечная слабость, кома, ды­хательная или сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, очаго­вый миокардит, рабдомиолиз, шелушение ладоней в отдаленном пе­риоде (более чем через 2 нед с момента приема препарата) и гематурия. Может наступить внезапная смерть.

Хроническое отравление

При длительном приеме высоких доз препаратов тиреоидных гормо­нов могут отмечаться незначительные признаки интоксикации, а ино­гда возможно и развитие тиреотоксикоза. Как правило, хроническое отравление наблюдается у лиц, страдающих гипотиреозом и психиче­скими расстройствами, в том числе расстройствами пищевого поведе­ния. Клинически хроническая интоксикация проявляется выражен­ным снижением массы тела, тревожностью, в некоторых случаях отме­чаются прогрессирование остеопороза и появление более тяжелых симптомов.

Диагностика передозировки

Традиционно функцию щитовидной железы оценивали по уровню об­щего Т4 и степени связывания гормонов с сывороточными белками (поглощение Т3 смолой). В последние годы значительно усовершенст­вовались методы оценки секреции ТТГ, и сейчас обследо­вание начинают с определения уровня ТТГ высокочувствительным ме­тодом третьего поколения. При изменении концентрации ТТГ измеря­ют уровень свободного Т4, а при необходимости - уровень общего Т3.

Клинические проявления тиреотоксикоза и тиреотоксического кри­за могут появляться при любом уровне Т3, Т4 при передозировке тироксином. При экзогенном отравлении (вызванном препаратами тиреоидных гормонов) также отмеча­ется несоответствие между симптоматикой и сывороточной концен­трацией гормонов. При острой передозировке тироксином результаты лаборатор­ных исследований практически не влияют на тактику лечения.

Лечение передозировки тироксином

В большинстве случаев острого непреднамеренного отравления препаратами тиреоидных гормонов консервативная тактика бывает вполне оправданной у де­тей и взрослых. При передозировке тироксином у детей чаще всего ограничиваются домашним наблюдением с последующими контрольными посещениями . Необходимость в мероприятиях, направленных на удаление препара­тов из ЖКТ, возникает редко. В случае поступления в организм левотироксина в дозе более 5000 мкг как взрослым, так и детям в отсутствие противопоказаний назначают активированный уголь. Процедуры, на­правленные на опорожнение желудка (искусственная рвота, промыва­ние через орогастральный зонд), рекомендуется проводить только при оказании помощи взрослым в первые часы после отравления больши­ми дозами левотироксина (более 10 000-50000 мкг) при попытке са­моубийства или приеме препаратов с большим содержанием Т3.

Лечение симптоматическое. Необходимо провести регидратацию, проходимость дыхательных путей, принять меры, направ­ленные на восстановление сознания и снижение температуры тела. Для устранения симптомов, вызванных повышением симпатического тонуса (выраженной тахикардии, нарушениях ритма сердца), час­то с успехом применяют адреноблокаторы, особенно пропранолол. Для обеспечения седативного эффекта в/в или в/м вводят бензодиазепины или барбитураты. Использовать нейролептики при передозировке тироксином (например, галоперидол и дроперидол) не рекомендуется, так как они могут усугубить симптомы тиреотоксикоза из-за выраженного М-холиноблокирующего действия. Кроме того, они могут повысить риск тяжелых аритмий.

Основной механизм действия адреноблокаторов при тиреотокси­козе - подавление эффектов, вызванных активацией адренорецепторов. Эти препараты ингибируют также 5-дейодиназу, нарушая тем самым превращение Т4 в Т3. При тиреотокси­козе чаще всего назначают пропранолол по 1-2 мг в/в каждые 10-15 мин. При необходимости препарат можно применять в очень высоких дозах. Если клинические и гематологические показате­ли стабильны, пропранолол можно назначить внутрь в дозе 20-120 мг каждые 6 ч. При противопоказаниях к адреноблокаторам, например при бронхиальной астме или тяжелой сердечной недостаточности, воз­можно применение антагонистов кальция.

Причиной гипертермии при передозировке тироксином является психомоторное возбуждение и уве­личение теплопродукции вследствие повышения основного обмена и усиления эффектов катехоламинов и тиреоидных гормонов. Назнача­ют жаропонижающие средства, лучше всего парацетамол. Аспирин (особенно в высоких дозах - 1,5-3 г/сут) лучше не применять при передозировке тироксином, так как теоретически он может усугубить проявления тиреотоксикоза за счет уменьшения связывания Т3, Т4 с тироксинсвязывающим глобулином. При крайней гипертермии (температура тела > 40 градусов) необходимо пред­принять срочные активные меры: обеспечить внешнее охлаждение (холодные ванны или обертывания), назначить адреноблокаторы, бензодиазепины или барбитураты для достижения седативного эф­фекта и, при необходимости интубировать, ввести миорелаксанты.

Другие препараты, применяемые в лечении тиреотоксикоза, при ост­рой и хронической передозировке тироксином неэффективны или малоэффектив­ны. В исключительных случаях, когда известно о поступлении в орга­низм большой дозы гормонов, может быть эффективен ранний плазмаферез. Однако, с одной стороны, этот метод сопряжен с известным риском, с другой - симптоматическая терапия, использование тран­квилизаторов и адреноблокаторов в большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход передозировки тироксином. Поэтому решение о проведении плазмафереза необходимо принимать индивидуально после консуль­тации с токсикологом.

Передозировка л-тироксина симптомы

Сведения о препарате

По той причине, что L-тироксин идентичен тиреоидным гормонам, он содержит йод. Кроме этого, в его состав включены левотироксин, регулирующий рост и клеточное развитие, формирование тканевого фенотипа, участвующий в обменных процессах, и лактоза.

Основное назначение

Вещество не имеет характерных клеток-мишеней, оказывая влияние на любые клетки человеческого организма.

Регулируя все обменные процессы, он ускоряет либо угнетает метаболизм, повышает температуру тела и чувствительность разных структур и систем к адреналину, а также норадреналину, активирует деятельность ЦНС и ССС, ускоряет процесс синтеза ферментов (белков) на органоидах (рибосомах).

Препарат L-тироксин назначается при гипотиреозе, и в таких случаях:

• ожирение;
• диффузный зоб при нормальной функции;
• кретинизм;
• аутоиммунные болезни системного характера с вовлечением эндокринной железы;
• церебрально-гипофизарные болезни;
• операции по удалению зоба (в т. ч. для профилактики рецидива);
• комплексное лечение гипертиреоза тиреостатическими средствами после оптимизации деятельности;
• послеоперационное лечение онкообразований эндокринной железы в роли заместительного лечения;
• снижение деятельности эндокринной железы вследствие иных заболеваний.

Приобрёл популярность этот препарат и в профессиональном спорте для ускорения процесса метаболизма, а в быту с целью снижения веса.

Противопоказания

Учитывая направленное воздействие препарата, у него имеется ряд противопоказаний:

Побочные действия

Их вероятность в процессе терапии данным медикаментом достаточно мала. Но это справедливо при соблюдении утверждённой дозировки.

При наличии осложняющих факторов, сопровождающих эндокринные нарушения, вероятно увеличение веса. Это обусловлено усилением аппетита при приёме лекарства.

Под воздействием компонентов медикамента в разных тканях значительно увеличивается необходимость в кислороде.

Это активирует процесс окисления. Что положительно воздействует на работу ССС и ЦНС.

Возможность токсемии

L-тироксин может оказывать различное действие на организм зависимо от дозировки. По этой же причине он способен выполнять роль анаболика.

Лишь опытный врач после ряда исследований сможет определить оптимальную дозу, которая не спровоцирует побочных действий.

Определение нормы

Терапевтическая норма высчитывается постепенно, что обусловлено клинической ситуацией. Первичная норма взрослым соответствует 25 мкг в сутки. Норма в течение нескольких недель повышается до тех пор, пока не достигнет поддерживающей нормы. Она определяется индивидуально, зависимо от состояния больного, и варьируется в интервале 125-250 мкг в сутки.

Максимальная лечебная норма, превышение которой способно спровоцировать отравление тироксином, соответствует 300 мкг в сутки.

Причины токсемии

Доступность и достаточный выбор препаратов подобного действия создают причины, при которых развивается передозировка л-тироксина.

Аналогичная практика создаёт условия, когда развивается хроническая передозировка левотироксина из-за продолжительного приёма норм, выше терапевтических, но недостаточно больших, которые могли быть причиной острой реакции.

Ещё одной причиной передозировки является стремление женщин к сжиганию лишних килограммов.

Симптоматика

Чрезмерные дозировки L-тироксина влекут расстройство физиологических процессов, сбой деятельности органов. В подобной ситуации в организме происходит резкая активация синтеза БАВов и процессов обмена.

Угнетение ССС

Под первоочередное влияние вещества подпадает ССС. При этом проявляются такие признаки:

• частый пульс;
• тахикардия;
• тромбообразование;
• мерцательная аритмия;
• синдром стенокардии.

Лёгкая степень

Если произошла передозировка тироксином, симптомы проявляются в первые несколько часов после последнего приёма или спустя несколько суток. Их уровень сложности зависит от возраста и физиологических особенностей больного.

При передозировке в лёгкой форме наблюдаются:

• расстройство пищеварительного процесса;
• нарушение всасывания поступающей пищи;
• диарея, болевые ощущения в области живота ноющего характера;
• отсутствие аппетита;
• учащение пульса;
• расстройство сна;
• излишняя потливость;
• общая слабость;
• речевое перевозбуждение;
• тремор рук и ног;
• ощущение страха;
• небольшое увеличение температуры;
• аллергические проявления.

Острая степень

При тяжёлой форме вещество воздействует на организм аналогично яду. Если имеет место подобная передозировка л тироксином, симптомы будут наблюдаться в первые сутки после последнего приёма. Среди них следующие:

• резкая сердечная боль;
• резкая слабость в мышцах;
• угнетение дыхания (возможна отечность лёгких);
• недостаточность почек;
• инфаркт миокарда.

Самый опасный симптом, который свойственен этой форме, — потенцирование тиреотоксического криза, характеризующегося стремительной динамикой всех признаков. Среди них:

• нарушения сознания (бредовое состояние, безумие);
• гипертермия до 41 градуса;
• рвотные позывы;
• диарея;
• апатия;
• высокое АД;
• уменьшение мочеиспускания (возможно развитие анурии).

Состояние больного усугубляется острой атрофией печени. Возбуждение сменяется ступором. Далее возможна потеря сознания и развитие коматозного состояния.

Смертельная доза зависит от веса пострадавшего и его физической конституции.

Хроническая токсемия

Подобная форма вероятна у людей, вынужденных длительный период времени принимать этот гормон. Симптоматика схожего характера с тиреотоксикозом:

Интоксикация у отдельных групп риска

У каждого фармакологического препарата есть противопоказания и группы людей, которые подвержены риску передозировки. Чаще всего среди них беременные и дети.

Симптоматика у беременных

Противопоказаний и запретов приёма лекарства при беременности нет. Оно не влияет на эмбрион в I-м триместре и не провоцирует мутации генов.

Даже в случае принятия повышенных норм матерью плод не подвергается вредному воздействию, благодаря плацентарному забору. Процент гормона в молоке матери ничтожно мал. Это количество не может вызвать физиологических сбоев у плода.

Клиническая картина у детей

Чрезмерное количество л-тироксина в детском организме делает вероятность проявления тремора конечностей.

Особенно большой осторожности в назначении лекарства требуют ситуации, когда у ребёнка эпилепсия либо склонность к судорожным приступам.

Неотложная помощь

Последствия от передозировки и хронической интоксикации веществом проявляются в развитии остеопороза, спазматических явлений в бронхах, снижении образования гормонов гипофиза, отвечающих за работу эндокринной железы, стенокардии, гипертиреоза.

Реже, но вероятны аллергические явления в виде отёка Квинке, астмы бронхов, системной красной волчанки.

Дабы избежать таких последствий либо свести их к минимуму, заподозрив передозировку, вызывайте скорую помощь.

Самостоятельные меры

Реанимационные действия целесообразно проводить, когда с момента обнаружения симптомов токсемии не прошло 30-40 минут. Алгоритм действий следующий:

• Произвести промывание ЖКТ. Для этого дать пострадавшему выпить не менее 1-1,5 л воды и спровоцировать рвоту.
• Дать сорбирующий препарат.
• Дать любой солевый слабительный состав (хлор натрия, регидрон, сульфат магния).

Медпомощь

Специфических антидотов к данному лекарственному средству нет. Поэтому стационарное лечение направлено на устранение симптоматики токсемии. Эта терапия состоит из назначения.

Лекарственный препарат L-тироксин является средством, способным заменить производные щитовидной железы. Назначают его, когда функция щитовидки снижается. Чтобы восполнить недостаток гормона, требуется упомянутый препарат. Превышение L-тироксина наблюдается при злостном нарушении рекомендаций врача. Гормон отвечает за обмен веществ в организме человека. Передозировка препарата провоцирует отравление.

Активное действие препарата обеспечивается компонентом – левотироксином. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидный гормон. Когда гормона недостаточно, допустимо восполнить его данным препаратом. В состав тиреоидных гормонов входит йод, необходимый для полноценного функционирования организма. Регулируется рост и развитие тканей, контролируется обменный процесс.

Средство применяют:

• При гипотиреозе;
• Людям, перенёсшим операцию по удалению щитовидки;
• Для восстановления организма после лечения радиоактивным йодом.

Действие препарата на человека зависит от размера дозы, которая поступает в организм. Дефицит тироксина повышает белковый синтез и прирост мышечной ткани. Достаточное количество гормона поддерживает сердечную мышцу, стимулируется деятельность нервной системы. Ускорение процесса распада жиров, углеводов и белков провоцирует кислородную потребность клеток.

Признаки передозировки

Превышенная доза препарата приводит к сбою физиологических процессов, функциональным нарушениям органов. Обмен веществ нарастает и повышается синтез активных веществ.

Симптомы передозировки L-тироксином:

• Частый ритм пульса;

• Сильное сердцебиение;
• Сбой в сердечном ритме;
• Происходит закупорка сосудов – тромбоэмболия;
• Боль в грудной области – стенокардия.

Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы принимать препарат нельзя:

• После перенесенного микроинфаркта или инфаркта миокарда;
• Стенокардии;
• С диагнозом ишемическая болезнь сердца;
• Болезнь сосудов – атеросклероз;
• Высокое артериальное давление;
• Нарушения в кровообращении;
• Структурные нарушения сердечной мышцы – перикардит или миокардит.

Признаки лёгкого отравления

Симптомы передозировки проявляются в зависимости от состояния и возраста пострадавшего. Появляться они могут сразу после приёма лекарства либо проходит несколько дней.

Признаки:

• Диарея и тянущие боли в области кишечника;
• Аппетит снижается, еда не переваривается, провоцируя рези в желудке;
• Повышенный сердечный ритм;
• Бессонница, высокое потоотделение и мышечная слабость;
• Нервное возбуждение, сопровождающееся тремором мышц;
• Больной испытывает тревожное чувство, страх;
• Может подняться температура;
• Крапивница, ринит и удушье.

Хроническая интоксикация

Люди, долго принимающие гормон, страдают хронической интоксикацией. Проявляющиеся признаки напоминают тиреотоксикоз.

Появление подобных признаков говорит о хроническом поражении:

• Аппетит и рацион питания не изменились, но человек резко худеет;
• Изменения в обмене веществ;
• Рвотный рефлекс, сопровождающийся болями в животе;
• Повышенное мочевыделение;
• Сбой в артериальном давлении;
• Частая смена настроения, нервное возбуждение;
• Забывчивость;
• Изменение в голосе;
• Нарушение глотательного рефлекса;
• Снижение волосяного покрова.

Острое отравление препаратом

Приём большого количества гормона вызывает острую интоксикацию организма. Лекарство становится ядом.

Отравление проявляется в первый день. Появляется резкая боль в сердце, в теле чувствуется прилив жара. Возбужденное состояние пострадавшего сопровождается слабостью. Тироксин в большом количестве становится причиной дыхательной и почечной недостаточности. Может развиться инфаркт миокарда.

Опасность передозировки заключается в тиреотоксическом кризе. У человека отмечаются проблемы в работе центральной нервной системы – бредовое состояние, граничащее с безумием. Отмечаются обмороки, возможно наступление комы.

Признаки тиреотоксического криза:

• Температура тела держится на уровне 40-41 градусов;
• Сильные рвотные позывы и диарея;
• Апатия и отсутствие реакции на внешние раздражители;
• Фиксируется высокое артериальное давление;
• Позывы к мочевыделению снижаются, возможно появление анурии.

Отмечается некроз печёночных тканей, приводящих к атрофии органа. Нервное возбуждение сменяется апатией, больной впадает в ступор.

Максимальной дозы эль-тироксина, способной спровоцировать смерть, не установлено.

Интоксикация у детей и беременных женщин

При беременности противопоказаний для приёма тироксина нет. Вещество не влияет на плод в первый триместр беременности. Спровоцировать генные мутации также не может. Передозировка не повлияет на здоровье будущего ребёнка. Гормон не проникает в плаценту, плоду не навредит. В период лактации принимать допустимо. В грудное молоко попадает небольшое количество вещества – отравление младенцу не грозит.

Применение тироксина у ребёнка провоцирует мышечный тремор. Если имеется эпилепсия или нервные припадки с судорогами, назначать гормон нельзя. Приём спровоцирует резкое ухудшение, и приступы обретут тяжёлый характер.

Диагностика

Интоксикацию определяют на основании результатов анализа на гормоны. Высокое содержание тиреотропного гормона фиксируется на фоне низкой концентрации сыворотки и клинических проявлений.

Для анализа нужна кровь из вены – 5 мл. Анализируют гормоны – ТТГ, Т3 и Т4. Высокая концентрация тироксина и трийодтиронина при наличии низкого тиреотропного гормона говорит о передозировке.

Лечение

Признаки недомогания или слабости после приёма лекарства требуют консультации специалиста. Если состояние пострадавшего позволяет самостоятельно передвигаться, потребуется посетить врача для уточнения диагноза. При резком ухудшении самочувствия рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи.

Признаки, когда показана срочная медицинская помощь:

• Ребёнок, беременная женщина и люди в возрасте требуют консультации врача;
• Нарушения в ритме сердца и резкие боли;
• Гипертония – высокое давление;
• Интенсивный понос с кровяными выделениями;
• Судороги, переходящие в паралич;
• Апатия, отсутствие реакции;
• Потеря сознания.

Антидота от высокого количества гормона нет. Лечение будет направлено на снятие признаков интоксикации. После оценки физического состояния врач примет решение о курсе детоксикации. Лечение проводится дома или в стационаре.

Лекарственная терапия состоит в следующем:

• Прописывают адреноблокаторы для сердечной мышцы;
• Средства седативного действия для купирования нервного возбуждения;
• Препараты для снижения артериального давления;
• Курс жаропонижающих препаратов.

Нейролептики применять нельзя – признаки тиреотоксикоза резко усилятся, появится риск аритмии. Лучше использовать глюкокортикостероиды.

Если гормон присутствует в организме в критических объёмах, проводят процедуру очищения крови от яда сорбентом. Больной подключается к аппарату, где кровь смешивается с сорбентом. Можно делать, даже если человек в коме или без сознания.

Плазмаферез делают для полной очистки крови. Тироксин удаляется, а все остальные вещества остаются без изменений.

Помощь в домашних условиях

Целесообразно проводить мероприятия по снятию признаков интоксикации, если самочувствие ухудшилось в течение часа после приёма препарата:

• Необходимо промыть желудок – приготовить тёплую воду (3-4 стакана) с солью. Первый приём воды должен составлять 0,5 литра. Если рвотный позыв отсутствует, спровоцировать искусственно. Пальцами надавить на основание языка.
• Дать выпить сорбент – активированный уголь, Полифепан, Полисорб или Энтеросгель.
• Для очищения кишечника нужно принять слабительное – натрия хлор, солевой раствор (1/2 стакана воды с солью – 1 ст.л.) или магния сульфат. Это поможет спровоцировать понос. Токсин выйдет вместе с каловыми массами.

Последствия интоксикации L-тироксином

Последствия передозировки препаратом:

• Нарушение сердечного ритма – стенокардия;
• Может наступить бронхиальный спазм;
• Сбой в работе гипофиза – гормоны вырабатываются в недостаточном количестве;
• Щитовидная железа работает в высоком ритме – переизбыток гормонов;
• Нарушения костной структуры – остеопороз;
• Аллергическое осложнение – отёк Квинке, красная волчанка, астма.

Для предотвращения негативных последствий приёма тироксина полагается соблюдать рекомендации врача. Самостоятельно не менять курс лечения и не назначать препарат. При фиксировании признаков интоксикации обратиться в поликлинику для осмотра лечащим врачом.

Применение гормональной терапии – основное решение при лечении гипофункции щитовидной железы, поэтому отравление тироксином является частым последствием некорректного восстановления организма с его использованием.

Польза и вред тироксина

Что такое тироксин, и его роль в организме

Основной функцией щитовидной железы для организма является обеспечение сбалансированной работы гормонов. Если возникает недостаток или избыток гормонов, то развиваются расстройства щитовидной железы. Одним из основных маркеров её работы является гормон тироксин.С помощью контроля анализа крови на показатель гормональной панели Т4 проверяется его содержание в организме и в случае необходимости проводится корректировка с помощью лекарственных препаратов.

Тироксин – гормон имеющий белковую структуру, действующим началом которого выступает тиреоглобулин, получаемый в результате синтеза йода и аминокислотных соединений.

Основной функцией гормона тироксина является запуск процессов превращения одних составляющих веществ в другие, без него невозможны такие процессы в организме как синтез белка, переработка жиров и углеводов. А также он влияет на работу гипофиза, отвечающего за рост ребёнка, температуру тела, способность клеток восстанавливать свои свойства и активные процессы в печени по выработке витаминов. Тироксин выступает одним из главных гормонов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма человека. Поэтому если возникает его избыток или недостаток, человек испытывает недомогание и расстройство работы органов, в таких случаях требуется диагностика и назначение терапии.

Как выглядят гормоны щитовидной железы

Основным заменителем тироксина являются лекарства содержащие синтетическое вещество — левотироксин натрия, например, l-тироксин и другие аналогичные по содержанию. Назначаются такие лекарства, если диагностированы следующие расстройства щитовидной железы:

• различные формы гипотиреоза — врождённые и приобретённые;
• ожирение с признаками гипотиреоза;
• после операций на щитовидной железе или её удаления;
• эутиреоидный зоб;
• диффузный токсический зоб.

Возможно применение терапии и в других случаях, если врач видит необходимость гормонального лечения. Принимается лекарство тироксин по назначению доктора после проведённой диагностики заболевания.

Беременность и назначение гормона

Как ведёт себя тироксин при беременности, и почему необходимо контролировать его уровень в этот период. Гормональный баланс женщины на фоне вынашивания ребёнка меняется, и случается, что проявляется дисфункция щитовидной железы . Сложным для диагностики таких процессов будет то, что беременная женщина может не ощущать возникший дисбаланс.

Как определить нехватку гормона?

При этом недостаточное количество тироксина в организме имеет негативные последствия для развития плода. Поэтому при планировании беременности и вынашивающим ребёнка женщинам рекомендуют проводить анализ крови на гормоны для определения скрытого гипотиреоза.

Если проведённые анализы подтвердили заболевание основным тревожащим беременную женщину вопросом будет вред от назначенных препаратов для будущего малыша. При гипотиреозе беременных принимать лекарство тироксин разрешено.

Клинические исследования не выявили негативного воздействия лекарства на плод. Если заболевание было выявлено до начала беременности, то по результатам анализов проводится увеличение дозировки для поддержания нормативных значений гормональной панели для соответствующего периода беременности.

Алкоголь и препараты с тироксином

Лечение заболеваний с синтетическим аналогами гормона тироксина очень длительное или на всю жизнь. Поэтому важным выступает вопрос о том, можно ли принимать напитки, содержащие алкоголь во время гормонального лечения. Основная функция таблеток с левотироксином — восполнение баланса и принуждение щитовидной железы функционировать в нормальном режиме.

Противопоказания алкоголя с тироксином

Если алкогольные напитки пить, соблюдая временной интервал после приёма лекарств, то можно не ощутить негативное воздействие такого сочетания. Тем не менее воздействие спирта на химические процессы отрицательно и может свести на нет терапевтический эффект от препаратов. Кроме этого, если наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, приём алкоголя с l-тироксином влияет на сердечную мышцу и ускоряет её изнашивание.

Если пить алкогольные напитки регулярно, действие лекарств будет минимальным, и анализы будут показывать недостаточное количество тироксина в организме, что вынудит врача повысить назначенные дозы. Таким образом алкоголь может спровоцировать передозировку тироксина, и проявляются симптомы характерные для передозировки.

Побочные эффекты от приёма l-тироксина

При нехватке тироксина лечение лекарственными препаратами может сопровождаться побочными явлениями со стороны организма. Наблюдаются они не часто в том случае, если дозировку подбирает врач, и контролирует показатели гормонов щитовидной железы для корректировки. Случается, что организм реагирует индивидуально и нехватка гормона быстро переходит в избыточный уровень. Как могут проявляться побочные воздействия препарата:

Головная боль — признак передозировки

• ожирение, так как приём препаратов может повысить аппетит;
• выпадение волос;
• нарушение функций почек;
• увеличение судорожного синдрома, если в анамнезе есть заболевания с ним;
• нервозность;
• нарушение сердечного ритма.

Если препараты с левотироксином назначаются по схеме, которая не предусматривает поэтапное увеличение дозировки или количество рассчитано не верно, то лишний тироксин, возникающий в следствие такого лечения может вызвать гипертиреоз. Это болезнь, которую провоцирует избыточный уровень гормона.

Передозировка препаратами тироксина и ее последствия для организма

Основной целью назначения препаратов возмещение уровня тироксина. Назначение таких лекарств должно производиться врачом, который рассчитывает правильную дозировку для каждого пациента, учитывая данные его анамнеза, возраст и состояние организма в целом.

Передозировка тироксина происходит, когда препарат сразу назначен в максимальной дозе или больной сам увеличил её. В таком случае проявляются различные симптомы, а само заболевание переходит в острую или хроническую стадию.

Как можно определить симптоматику избыточного содержания препарата:

• расстройство сердечного ритма — учащение сердцебиения и пульса;
• повышение артериального давления; дрожание конечностей;
• повышенная потливость; состояние тревоги и нервозность;
• расстройство системы пищеварения;
• позывы к рвоте;
• пониженный тонус организма и головокружение;
• аллергия;
• высокая температура.

Как справиться с передозировкой

В случае, если при приёме препаратов с левотироксином наблюдаются подобные признаки, следует прекратить принимать таблетки и обратиться к врачу для диагностики проблем. После проведения обследований врач проведёт корректировку назначенных доз.

Помощь при передозировке тироксина проводится как и при отравлении, так как специальных антидотов нет. Поэтому если выпитая таблетка вызвала симптомы, говорящие о передозировке, нужно немедленно промыть желудок для удаления остатков препарата. Можно использовать любые абсорбирующие вещества для снижения общей интоксикации организма.

Если приём тироксина вызвал острое состояние у пожилого человека, ребёнка или беременной женщины необходима срочная помощь врачей , так как в этих случаях сложно прогнозировать возможные последствия для их здоровья. Летальные исходы в случае передозировки l-тироксином возможны, но нет установленных доз препарата и зависит от состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Последствия для организма

При длительном лечении препаратом могут проявиться признаки, которые относятся к последствиям постоянного поступления гормона в организм. Фактически это симптомы, показывающие хроническое отравление организма, которое вызывает препарат. Они могут проявиться таким образом:

• потеря веса на фоне обычного рациона;
• расстройство обмена веществ;
• болезни костных тканей, так как приём лекарств провоцирует их размягчение;
• расстройство нервной системы в виде состояния тревожности, повышенной возбудимости.

В случае возникновения таких состояний организма лечащий врач проводит всестороннее обследование организма, анализируется кровь на определение уровня гормонов для уточнения доз препаратов. Проводится комплексное лечение сопутствующих заболеваний.

Видеоматериал о роли тироксина в организме

Передозировка медикаментозными препаратами всегда страшно, но без достаточного количества тироксина невозможна корректная работа щитовидной железы. О ее роли, а также о важности гормона можно узнать из из приведенного ниже видеоматериала:

Тироксин – основной гормон щитовидной железы, на его долю приходится 70-80% общей массы вырабатываемых гормонов. Обладает слабо выраженным биологическим эффектом, являясь по сути прогормоном. Активность приобретает непосредственно в периферических тканях, преобразуясь в трийодтиронин (Т 3).

Источник: ircenter.ru

Количество вырабатываемого гормона регулируется его концентрацией в системном кровотоке по принципу обратной связи – при избытке тироксина в крови подается сигнал в структуры головного мозга, вырабатывающие стимулирующие или тормозящие вещества, где активизируется выработка последних. Воздействуя на щитовидную железу, они снижают ее активность, уменьшая образование тироксина. Обратная ситуация происходит при гормональной недостаточности.

Тироксин не имеет специфических клеток-мишеней, воздействуя на любые клетки организма. Его можно отнести к жизненно важным веществам: Т 3 регулирует все виды обмена, ускоряя или замедляя метаболизм, повышает температуру тела, увеличивает чувствительность структур организма к адреналину и норадреналину, стимулирует работу нервной, сердечно-сосудистой системы и ускоряет синтез белков на рибосомах.

При недостаточности данного гормона назначаются его таблетированные синтетические аналоги (Левотироксин, L-тироксин), позволяющие поддерживать функционирование организма на должном уровне.

Показания к применению синтетических аналогов гормона:

• снижение функции щитовидной железы первичное или как следствие прочих заболеваний;
• ожирение;
• кретинизм;
• церебрально-гипофизарные заболевания;
• системные аутоиммунные заболевания с вовлечением щитовидной железы;
• состояние после оперативного лечения зоба, в том числе в качестве профилактики рецидива;
• диффузный зоб с нормальной функцией;
• комбинированная терапия гипертиреоза тиреостатиками после нормализации функции;
• послеоперационное лечение злокачественных новообразований щитовидной железы в качестве заместительной терапии.

Тироксин зачастую принимается без назначения врача – в профессиональном спорте с целью ускорения метаболизма и в быту для снижения массы тела.

Терапевтическая доза тирокина определяется постепенно, в зависимости от клинической ситуации. Начальная (минимальная) доза для взрослого составляет 25 мкг/сут. Количество препарата наращивается на протяжении нескольких недель до достижения поддерживающей дозы, которая рассчитывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, от 125 до 250 мкг/сут.

Максимальная терапевтическая доза, при превышении которой может развиться клиника передозировки, составляет 300 мкг/сут.

Признаки передозировки

Доступность и широкое распространение синтетических препаратов тиреоидных гормонов приводит к большому числу острых передозировок. Этому способствует самостоятельное решение о приеме тироксина без консультации со специалистом и контроля уровня Т 3 , Т 4 и тиреотропного гормона в крови.

Подобная практика приводит также к хронической передозировке, развивающейся при длительном приеме доз тироксина, превышающих терапевтическую, но недостаточно высоких для развития острой реакции.

Основными признаками острой передозировки являются:

• приступы сердцебиения;
• диспепсические расстройства (боль в области желудка, тошнота, снижение аппетита, диарея);
• сухость во рту;
• головная боль;
• тахикардия и повышение АД в покое или при незначительной нагрузке;
• тремор конечностей;
• бессонница;
• двигательное и речевое возбуждение, ажитация;
• субфебрильная температура.

Данные симптомы появляются, как правило, спустя несколько суток после начала приема, что связано с низкой скоростью преобразования тироксина в периферических тканях и тем, что для активации внутриклеточных рецепторов и синтеза белка требуется определенное время.

Проявления хронической интоксикации развиваются на протяжении длительного времени на фоне систематического приема тироксина:

• снижение массы тела;
• раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность;
• непереносимость жары;
• повышенное потоотделение;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• снижение внимания и памяти, быстрая утомляемость;
• остеопороз;
• судороги мышц нижних конечностей;
• одышка;
• артериальная гипертензия;
• учащение сердечного ритма;
• у женщин – нарушения менструального цикла.